医保部主要承担医保审核、结算和医疗价格管理工作。下设审核办、物价办、医保结算办3个办公室。主要职责:
(一)在医院医保与物价管理委员会领导下,贯彻落实医保及物价相关政策、法律、法规,履行医保服务协议,组织医保及医疗收费政策的宣传、培训、指导。
(二)负责起草医院医保、物价管理制度和规定,完善管理措施,优化医保业务流程,规范医保与价格内部行为管理。
(三)落实医院医保支付改革工作,编制医保改革工作实施方案,并检查指导落实。
(四)根据医保政策要求做好医保日常管理工作,负责各类医疗保险业务管理、报销审核和医保目录维护、医保结算、医保基金回款、医保费用使用监管、评估分析,编制控费管理办法。
(五)根据政府价格有关政策要求做好物价管理工作,指导、协调、监督医院价格执行情况、做好医疗收费项目、收费价格的管理工作、医疗服务新项目的成本测算及申报工作。
(六)规范医保及物价收费管理,负责医保服务医师管理及考核、医保、收费违规问题分析及整改措施,医保、物价收费相关诉求的解释及问题处理等。
(七)加强与各级医保管理部门及医保经办机构之间的工作协调。
(八)完成领导交办的其他工作。