为2岁儿切除巨脾

海南省人民医院院小儿外科最近收治了一名6岁的α-地中海贫血患儿。患儿5年前被确诊为α-地中海贫血，此后辗转于广州、武汉等多家医院求治，均被告知除了间断性输血治疗及骨髓移植治疗外，目前尚无其他根治办法。此次到海南省人民医院就诊，发现该患儿体重只有12Kg，仅相当于一名2周岁儿童正常体重，身高不足70cm，重度贫血貌，腹胀如鼓，四肢细小无力，皮下脂肪浅薄。因腹部脾脏巨大，患儿需扶墙方能行走。考虑到患儿脾亢严重，长期重度贫血（Hb仅5.5g/L）导致患儿生长发育迟缓；且脾脏巨大已有明显压迫症状，因此建议患儿行脾切除术以改善上述症状。但手术中移除脾脏后腹压会迅速降低，导致血容量下降，可能出现休克。经与麻醉科、儿科商讨手术方案，与患者家属沟通，充分准备后，2月21日，由彭小旅副主任主刀为患儿施行了脾切除术，术中发现脾脏占据了患儿左侧腹腔，大小27×20×15cm。将脾切除，手术历时1小时40分钟顺利完成。切下的脾脏净重1.2 Kg。术后患儿未出现任何并发症，腹部压迫症状消失，贫血状况得到改善，康复良好。（小儿外科 董琦）