多学科合作成功救治食管纵隔穿通伤患儿

多学科合作成功救治食管纵隔穿通伤患儿

本报讯 日前，海南省人民医院多学科合作成功救治了一名食管纵隔穿通伤患儿，目前患儿已进入恢复期。

据了解，海南省屯昌县一名1岁多陈姓男童，因吞食骨性异物致食管纵隔穿通伤，于2008年12月7日因深度昏迷，全身发绀，紧急送往省人民医院儿科抢救。入院时，患儿双瞳孔对光反射消失，无自主呼吸，心率缓慢，四肢肌力、肌张力减低，多器官功能衰竭。儿科立即组织医护人员对患儿施行心脑肺复苏，气管插管上呼吸机等紧急抢救措施。可是，当患儿解除了生命危险后，仍然出现发热、气促。经过胸部CT检查发现纵隔脓肿并有骨性异物，胃镜检查发现食道上部有一直径约1.5-2.0 厘米的化脓瘘口。医师们分析患儿可能是因咀嚼食物不慎咽下骨性异物，导致食道局部损伤、感染，溃破形成食管-纵隔瘘，异物经瘘道脱落入纵隔，导致严重感染，形成纵隔脓肿，纵隔脓肿穿破至肺部、胸腔导致肺炎、脓气胸，并出现心、脑、肺、血液等多器官功能衰竭症状。时间就是生命，医院马上组织全院大讨论，制定了科学严谨的治疗方案，考虑孩子年龄太小，消化内科、胃镜室、呼吸内科、颈胸外科、耳鼻喉科、麻醉科、放射科、超声科等科室加强紧密协同配合，首先给孩子进行了右胸腔闭式引流管引流、在CT引导下经皮纵隔穿刺在脓腔内置入引流管冲洗引流；随后采取，经食管瘘口胃镜入纵隔脓腔取出一块宽约1.5厘米猪骨头，并置入一根空肠管给予空肠营养支持, 孩子的病情终见好转,通过复查胃镜显示食道瘘口已经愈合。查阅相关文献，在省内甚至国内都未见相关报道。

海南省人民医院医务人员以娴熟的技术、一丝不苟的工作作风，挽救了一个幼小的生命。

（向玮、向伟）