肝胆外科攻克碎石难关

6月13日，海南省人民医院肝胆外科联合泌尿外科，由周开伦、刘元晓、郑进方主任医师等人，成功运用钬激光为一位复杂性肝内胆管结石的患者实施了胆总管切开钬激光碎石、硬镜取石、T管引流术，患者术后恢复良好，已于6月30日顺利康复出院。

据介绍，患者为60岁男性文某，因“右上腹疼痛伴发热5天”入院，曾于2005年因诊断为胆石症行胆总管切开取石、T管引流、胆囊切除术。术后结石复发，入院后CT及B超检查结果提示：左右肝内胆管及胆总管弥漫多发结石并肝内胆管扩张。

以往对于复杂性肝内胆管结石病例，通过采取肝叶切除，双侧多肝段切除，显露和剖开肝内各叶和段胆管的等手术方法虽然提高复杂性肝内胆管结石病的治疗效果，但是手术创伤较大。应用胆道镜取石也存在残留结石、胆道出血、术后发热、胆管穿孔等并发症。钬激光是以稀有金属钬为激发介质的新型固态脉冲式外科手术激光，能通过软光纤传输，是目前众多外科手术用激光中最新的一种,可应用于肝胆外科、泌尿外科、五官科、皮肤科、妇科等手术。该激光手术为无创或微创手术，病人的治疗痛苦非常小。

钬激光碎石手术应用于胆道系，粉碎后结石颗粒小于2mm，容易取净，减少残留；一次治疗成功率98%以上，对任何成分与硬度的结石均有显效，对于较大的结石，用其他设备无法或难以解决的结石并发狭窄、巨大结石、特殊成分结石等问题术中联合钬激光碎石均能迎刃而解。 （肝胆外科 耿林）