我院顺利举办抗菌药物管理评价研究基地工作交流会及专题培训

国家卫生健康委抗菌药物临床应用与耐药评价专家委员会（以下简称“抗菌药物专委会”）于2018年开始在全国开展中国医疗机构抗菌药物管理评价研究基地（以下简称“评价研究基地”）遴选工作，旨在选出抗菌药物管理制度健全、抗菌药物管理效果显著的医疗机构，并建立抗菌药物管理评价研究基地，规范抗菌药物的管理模式。海南省人民医院于2023年5月入选第二批评价研究基地并获得授牌，是省内唯一一家入选医疗机构。

为了更好地推进全国抗菌药物的科学管理，提高遏制细菌耐药的工作水平，充分发挥海南地区医疗机构的影响作用，抗菌药物专委会专家指导组于2024年8月6日莅临我院进行抗菌药物评价研究基地规范化建设的指导工作并进行抗菌药物合理应用专题培训。本次指导专家组由中南大学湘雅三医院药学部主任刘世坤教授、南方医科大学南方医院感染管理科主任孙树梅教授、中山大学附属第一医院重症医学科主任管向东教授、广州医科大学附属第一医院感染科主任卓超教授、广州医科大学附属第一医院检验科主任苏丹虹教授、抗菌药物专委会秘书处张瑜教授以及武汉大学医院管理研究所冯佳佳研究员等七人组成。海南省卫健委医政处罗钰副处长、海南省卫健委医疗管理服务指导中心胡珊珊教授、海南省卫健委抗菌药物临床应用管理监测与评价协作组林慧组长、海南省公共卫生临床中心吴彪主任、我院李亚清副院长、医务部吴多虎副部长及抗菌药物管理工作组成员出席了会议。

李亚清副院长和罗钰副处长首先致辞。李亚清副院长欢迎抗菌药物专委会专家指导组成员莅临我院进行检查指导，并表示医院高度重视抗菌药物的管理，通过建立健全的管理体系、引入信息化管理系统、定期进行耐药性数据的收集和分析监测等措施，使得我院抗菌药物的管理工作取得了一定的成效。希望以此次检查指导为契机，推动抗菌药物管理工作再上新台阶。罗钰副处长认为，抗菌药物的不合理使用不仅增强了细菌耐药性，也给公众的健康和生命安全带了严重威胁。在国家卫健委的指导下，我省卫健委开展了多项抗菌药物的管理工作，使我省抗菌药物的使用率、使用强度及费用逐年下降。同时，罗钰副处长也提出了抗菌药物管理工作在国家集采、DIP付费等多种政策下面临的挑战，鼓励基地充分发挥引领和示范作用，探索更加科学、有效的管理模式，为政策制定提供可靠的依据。

致辞结束后，来自武汉大学医院管理研究所的冯佳佳研究员介绍了抗菌药物专委会及评价研究基地2024年度的工作计划。冯佳佳研究员从评价研究基地的工作职责、成果指标、工作方向、抗菌药物专委会的作用等方面进行了详细汇报，并将修订《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物综合评价技术指南》、建立医疗机构抗菌药物管理科学评价体系研究以及参与参比实验室和生物样本库的建设作为抗菌药物专委会2024-2025年计划的重点事项。最后，冯佳佳研究员对抗菌药物专委会的工作进行了总结，提出各评价研究基地应按照“预防为主、系统优化、全员参与、持续改进”的原则，大力推进患者的细菌耐药性管控工作，不断提高医疗机构患者抗菌药物的管理水平。

随后，我院药学部负责人吴琼诗主任、检验科微生物专家李天娇主任以及感染管理部廖敏副部长依次就新医改背景下抗菌药物的科学化管理、2023年海南省人民医院细菌耐药分析、细菌耐药防控措施等进行汇报。吴琼诗主任指出，抗菌药物的管理作为三级公立医院绩效考核的重要指标，应多部门协同进行多维度管理，促进合理用药，并从制度建设与培训交流、源头把控与优化目录、信息化助力与精细化管理、数据统计与指标预警等六个方面介绍了我院在抗菌药物管理方面的经验措施。李天娇主任重点介绍了我院2023年所分离的菌株种类及排名、我院检出重要细菌的耐药率和鲍曼不动杆菌等重要耐药菌的耐药变迁。廖敏副部长汇报了我院特殊药物（如碳青霉烯类、替加环素等）的管理情况、细菌耐药的防控措施、医院微生物送检率等。

汇报结束后，专家组成员就此次工作交流会发现的问题进行了讨论。管向东教授肯定了我院在抗菌药物管理方面取得的良好成果，并对我院重症患者细菌流行病学的管理提出了建议。卓超教授和孙树梅教授均表扬了我院在感染监控管理方面所取得的成效，鼓励我院加强感染性疾病的专业建设。苏丹虹教授就我院检出细菌尤其是海南地区特有细菌的分布总结、耐药率高的抗菌药物如何复查、如何指导临床医生解读药敏报告等方面提出了自己的意见和建议，并强调了信息化建设的重要性。最后，专家组组长刘世坤教授对我院抗菌药物的管理工作提出了中肯意见，认为我院应优化抗菌药物目录、加强抗菌药物的治疗药物监测、规范进行处方及医嘱点评并完善抗菌药物使用会诊制度，发挥地区带头作用，提升海南地区抗菌药物的管理水平。

最后，海南省人民医院屯昌分院田佳院长对上午的工作交流会进行总结。田佳院长表示，长期以来我院在推进抗菌药物科学化管理方面做出了十足的努力，采取多学科协作管理模式，建立多学科诊疗团队，在抗菌药物使用率、使用强度、使用前微生物送检率、围术期预防用药等方面均取得了显著成效，但仍有许多不足。未来，我院将发挥海南地区的标杆作用，并配合抗菌药物专委会做好各项工作，全力推动抗菌药物的合理应用。

下午，专家组成员还对医院进行了专题培训。刘世坤教授、冯佳佳研究员、孙树梅教授分别就医疗机构抗菌药物的遴选和优化、《基于真实病例数据的CRO感染诊疗规范性评估》项目以及如何从真实世界研究看CMS在CRO感染中的应用等方面进行了汇报和介绍，我院临床医技科室近200人参加了培训。

刘世坤教授从湖南省抗菌药物的使用大数据出发，结合国家政策及自身工作经验，分享了湖南省在抗菌药物遴选和抗菌药物使用管理方面的经验做法，如定期修订抗菌药物品种及分级管理目录、制定特殊使用级抗菌药物临床应用指导原则等，让参会的嘉宾受益匪浅。冯佳佳研究员详细介绍了《基于真实病例数据的CRO感染诊疗规范性评估》项目的研究背景、研究思路、研究方法、技术路线及实施计划，并就前期已开展的工作和未来需要继续探索的内容进行了讲解和展望。孙树梅教授认为，临床药师服务在CRO感染中有着举足轻重的地位，抗感染药物临床药师通过对抗菌药物使用进行监测评价，可加强围术期预防用药的管理，助力抗菌药物的全流程管理。

讨论环节，来自各医院的抗菌药物管理团队专家针对抗菌药物的使用制度和实施细节、用DDD值限制抗菌药物的使用是否合理、如何保证院内创新抗菌药物的可及性等问题发表了意见。专家们认为，对于临床提出的用药需求，应及时评估其安全性、有效性和可替代性，根据患者的实际情况采取批量临采；对抗菌药物过度使用、不合理使用情况需及时采取限用措施，在保障患者用药的同时节约医保资金；应抓住抗菌药物安全、有效、合理、经济的选择标准，绝不能简单地根据DDD值来选用抗菌药物品种。

专题培训结束后，林慧组长及卓超教授分别对本次抗菌药物专题培训进行了总结。林慧组长认为，各医疗机构应高度重视抗菌药物的规范管理和合理使用，采取适当措施提高临床抗感染疗效、降低不良反应发生率、遏制细菌耐药发生，并建立医院感染性疾病诊疗和抗菌药物临床合理应用长效工作机制，发挥海南地区带动作用和学科影响力，进一步提升海南地区抗菌药物科学管理水平。卓超教授认为，医疗机构需要加强培训，提升抗感染诊疗能力；加强教育，提升抗菌药物合理应用意识；提高政治站位，在推广抗菌药物管理模式方面继续发挥积极作用！

未来，我院将在抗菌药物专委会的指导下，积极开展区域内抗菌药物管理规范模式、感染性疾病诊疗规范等的制定、培训和推广，进一步提升海南地区抗菌药物科学管理水平，为自贸港和健康中国的建设添砖加瓦！