常见问题

问：根据病种申请几个慢性特殊疾病门诊治疗？

答:两个。

问：门诊慢性特殊疾病一类病种、二类病种怎么理解？

答：一类病种实行定额支付标准。二类病种不单设年度支付标准，所发生的医疗费用按住院比例进行支付，记入年度医保统筹基金最高支付标准。

问：参保人员同时享受一类病种、二类病种两种门诊慢性特殊疾病待遇的，定额怎么执行？

答：定额各按相应病种待遇标准执行。

问：参保人员享受两种一类门诊慢性特殊疾病待遇，城镇从业人员（含退休人员），在最高一种病种定额标准基础上增加多少元？

答：200元。

问：参保人员享受两种一类门诊慢性特殊疾病待遇，城乡居民在最高一种病种定额标准基础上增加多少元？

答：100元。

问：门诊慢性特殊疾病起付标准是多少？

答：门诊慢性特殊疾病年度医保统筹基金起付标准，与普通门诊、住院合并计算。一级及以下定点医药机构不单设起付标准；二级及以上定点医疗机构设起付标准，其中二级定点医疗机构起付标准为100元、 三级定点医疗机构起付标准为200元。

泌尿系统震波碎石治疗、精神病和结核病不设起付标准。

特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、最低生活保障对象、农村返贫致贫人口和低保边缘家庭中的一、二级重度残疾人、未成年人、老年人（60周岁及以上）不设起付标准。

问：参保人员门诊慢性特殊疾病认定之前发生的门诊医疗费用，按照什么待遇标准支付？

答：可按照普通门诊待遇标准支付。

问：门诊慢性特殊疾病患者用药采取“长处方”管理的，一次最多可开具多久药量？

答：医师应当遵循诊疗规范，合理用药、对症治疗的原则，依照药品使用说明书用量，一次最多可开处3个月药量（“长处方”不得跨年度开处）。

问：“长处方”药量未使用完之前，可以重复开具吗？

答：不可以。

问：哪些门诊慢性特殊疾病不执行“长处方”管理？

答：各种恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭（包含血透、腹透）、器官移植术后。

问：参保人员因病情变化当月住院治疗的，住院期间能不能享受门诊慢性特殊疾病待遇？

答:不能。

问：异地参保患者是否可以在我院申请门诊慢性特殊疾病病种?

答：不可以。异地患者需要申请门诊慢性特殊疾病治疗的，请联系参保地医保中心。

问：目前有多少种门诊慢性特殊疾病可享受跨省异地联网直接结算服务？

答：10种。分别是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。

问：抗生素是否能按门诊慢性病病种报销?

答：不能。

问：如何申请享受门诊慢性特殊疾病病种待遇？

住院患者线下申请流程：

门诊患者线下申请流程：