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新冠病毒感染会母婴垂直传播吗?孕妈妈要注意什么?

发布日期:2020-04-16    作者:产科     来源:海南省人民医院     点击:

2月5日,武汉儿童医院确诊两例新型冠状病毒肺炎病例,最小的确诊宝宝出生仅30小时,该宝宝妈妈为新型冠状病毒肺炎确诊患者,目前该宝宝生命体征稳定。专家提示,可能存在母婴垂直感染传播途径,应引起重视。近日,湖北省妇幼保健院新生儿科联合5家医院对10例新冠病毒感染孕妈妈分娩的新生儿进行临床分析显示孕妈妈围生期感染新冠病毒对新生儿可能存在不良影响,如早产、胎儿宫内窘迫、呼吸窘迫、血小板减少伴肝功能异常甚至新生儿死亡等,但目前暂无母婴垂直传播证据。那什么是母婴垂直传播呢?

母婴垂直传播是母婴之间一种常见的疾病的传播方式。即病原体由亲代传染给子代的方式,具体包括孕期的生殖细胞传播、胎盘中血液传播、妊娠分娩过程中通过产道的传播、产后哺乳传播等,从而使得宝宝一出生就被感染。我们来了解一下最常见的3种类型:经胎盘传播、上行性传播和分娩引起的传播。

经胎盘传播:指受感染的孕妈妈经胎盘血液将病原体传给胎儿引起宫内感染。常见的有风疹、艾滋病、梅毒和乙型肝炎等。

上行性传播:病原体从孕妈妈阴道到达绒毛膜或胎盘引起胎儿宫内感染,如链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等。

分娩时传播:分娩过程中由于胎儿从无菌的羊膜腔内产出而暴露于严重感染的产道而致皮肤、黏膜、呼吸道或肠道等被感染。如链球菌、结膜炎包涵体、疱疹病毒等可通过这种方式传播。

孕妈妈围生期感染新冠病毒对新生儿可能存在不良影响,尚无证据表明,在妊娠晚期发生新冠病毒感染的患者垂直传播造成新生儿不良结局,可能受到小样本和患者所处孕期的影响。

那么孕妈妈们在新型冠状病毒感染爆发期间有什么注意事项,如何做好日常防护及产检呢?

1、保持平常心,最好的胎教是心情愉悦,避免焦虑,合理膳食,充分睡眠,做好防护,待在家里,病毒就会远离你。

2、平时勤洗手,适当洗澡。孕妈妈是一个特殊群体,处于免疫抑制的状态,抵抗力低下,易感染湿疹、阴道炎、上呼吸道感染等,因此,应做好个人卫生防护。

3、开窗通风很重要,因为病毒需要达到一定的浓度才会造成感染。假如不小心把病毒带回家,开窗让空气流通,可以稀释病毒浓度,降低感染几率。

4、回家把鞋放到室外;不方便清洗的大衣外套可把污染面内折,干净面朝外;如果是放在阳台晒太阳,就将污染面朝外。

5、上班、产检必须正确佩戴口罩,少到或不到人群多的地方,如超市,市场等,如要进行必要的产检,与你的产检医生预约或现场错开高峰时段挂号就诊。

6、拿完快递,或其他外来物品,不要直接触摸鼻子、眼睛和嘴巴,尽快消毒洗手。

7、家里若有人咳嗽、发热,建议立即到定点医院就诊,孕妈妈一定要做好隔离,减少或不要接触,勤洗手、戴口罩。

8、孕妈妈有特殊情况,如存在合并症及并发症,应严格按照《孕妈妈保健手册》要求定期进行产检。

9、孕期无合并症、并发症的孕妈妈,可适当减少到医院产检的次数,建议尽可能按时完成以下必不可少的产检:

①早孕期胎儿颈部透明层测定(11-13+6周);

②唐氏综合征筛查(15-20周);

③胎儿系统超声检查(20-24周);

④糖耐量试验(24-28周);

⑤孕晚期每周产检(37周后)。

10、如果孕妈妈出现发热、咳嗽、乏力、呕吐、腹泻、头痛等症状,要做好防护,立即到医院就诊。医院会通过一系列流程,多学科会诊,正确诊断处理。若排查后不属于新冠病毒感染,按专病流程进行治疗和分娩;如果确诊感染新冠病毒,到指定收治医院治疗及分娩。医院联合感染科、院感办,疾控办、呼吸科、重症医学科、产科、新生儿科、麻醉科、手术室等,讨论妊娠分娩相关事宜,制定最佳治疗方案。对于病情较轻者,条件允许的情况下可选择顺产;但孕妈妈围生期感染新冠病毒对新生儿可能存在不良影响,如早产、胎儿宫内窘迫、呼吸窘迫、血小板减少伴肝功能异常甚至新生儿死亡等,可放宽剖宫产指征。新生宝宝密切监护,并立即隔离观察14天。

11、产妇治愈前不建议母乳喂养。哺乳期的母亲要做好个人防护,哺乳时佩戴口罩、洗手、保持乳头卫生。若母亲为确诊或疑似病例,应暂停母乳喂养并与婴儿分离。

温馨告知:

省人民医院、海南医学院第二附属医院、三亚中心医院和南部战区海军第二医院为全省孕产妇新冠肺炎感染确诊患者定点收治医院,其中省人民医院和三亚中心医院主要收治重症、危重症孕产妇。各市县指定一家能力强有产科的县级医疗机构为孕产妇新冠肺炎疑似患者定点收治医院。重型、危重症疑似孕产妇经由省危重症孕产妇临床救治专家组会诊指导后在市县组织救治,确有必要的可转至海口、三亚的定点收治医院。