探明PBMV治疗领域的相关奥秘

本报讯 海南省人民医院心血管内科主任医师李新明等人，日前完成并通过省级鉴定的科研成果。经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）12年临床系列研究”，探明了PBMV治疗领域的相关奥秘。其中，在国际上自创的二尖瓣形态特征超声记分法（李氏记分法），成为目前判断二尖瓣病变特征最全面、易重复的记分法，对临床选择PBMV病例和预测疗效具有重大的价值。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄（MS）是严重危害人民健康的常见病、多发病。PBMV自1984年Inoue首先成功治疗MS后己在国内外推广应用。为了探索PBMV的主要治疗机制、二维超卢心动图诊断标准、主要井发症二尖瓣返流发生机制及预防策略、特殊适应症选择和评价PBMV总体疗效和远期疗效，李新明等人自1990年5月开始，历时12年完成了PBMV465例的临床系列研究工作，并对自创二尖瓣形态特征超声记分法实际应用价值进行了探讨，取得了具有科学价值的研究成果。

据介绍，这项涉及多学科、多层次、多方位的系列研究，在国际上首先采用活体在体研究方法，在体外循环直视条件下直接观察PBMV治疗时的二尖瓣形态学变化，证明了“单侧或／和双侧交界裂开”是PBMV的主要治疗机制，并发二尖瓣返流的主要机制是“瓣膜撕裂”，但是否发生严重二尖瓣返流则主要取决于二尖瓣病变特征、这项研究同时提出了在临床上采用二维超声心动图判断交界裂开的诊断标准，井在国际上首先采用瓣膜动度、瓣膜厚度、瓣膜钙化、瓣下变化、交态特征超声记分法（李氏记分法），对把握和选。PBMV临床适应症发挥了重大的作用。经过长达12年的临床随访研究，充分肯定PBMV可以替代外科闭式分离术成为适当病例的首选治疗方法，并在国际上首先报道了合并先天性心脏病动脉导管未闭的联合介人治疗的应用效果。