积极推进“治理商业贿赂”长效机制建设

海南省人民医院在加强治理商业贿赂长效机制建设中，力求做到“四个结合”：把治理医药购销领域商业贿赂专项工作与党风廉政建设、纠风工作相结合；与开展医院管理年活动相结合；与建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系相结合；与创建人民满意医院、构建和谐社会相结合。针对自查自纠中查找出的突出问题和薄弱环节，查找原因，举一反三，研究制定一些切实可行的整改措施，进一步完善各项规章制度，堵塞管理漏洞，以长效机制建设促进医院全面发展。

一是以长效机制建设促进医院领导班子的民主决策。为加强医院的科学管理和民主决策，医院先后制定了《中共海南省人民医院委员会重大问题议事规则》和《海南省人民医院行政领导班子重大问题议事规则》，医院党委和医院领导班子严格按照工作规则和程序办事，避免或减少决策失误或行为失范引进人才、聘用各类专业人员、行政干部的选拔任用、科主任（护士长）的聘任、专业职称晋升等也是严格按照有关规定，经医院党政领导集体讨论决定，始终坚持公平、公正、公开的原则。

二是以长效机制建设促进干部监督管理。为加强对领导干部的管理监督，按省纪委、监察厅的要求，医院实行处级以上领导干部个人收入申报制度、重大事项报告制度、礼品登记制度、诫免谈话制度等。严格执行领导干部出国的审批制度，不允许以企业赞助的形式出国考察或参加学术活动。为从源头上预防和治理腐败行为，避免商业贿赂发生，结合医院实际，制定了《海南省人民医院重点岗位、重点人员管理制度》，对重点岗位和重点人员实行定期轮岗，轮岗周期一般为3—5年，重点岗位人员上任之前由纪委书记和有关部门负责人对其进行诫免谈话，提出要求。目前，医院已有7个岗位的负责人进行轮岗交流。

三是以长效机制建设促进医疗服务工作。为了进一步缓解群众看病难、看病贵等问题，医院重新修订了《海南省人民医院职工行为规范手册》，严格规范各类医务人员的医疗服务行为，提高医疗服务质量，确保医疗安全，禁止收受患者钱物和医药代表的回扣。

针对医院医疗工作中不因病施治、不规范用药等问题，医院制定了《海南省人民医院抗生素及其它药物使用管理规定》、《海南省人民医院关于制定处方考核及奖惩暂行办法》、《海南省人民医院单病种限价收费目录和标准》、《海南省人民医院关于加强医药费用管理工作的决定》等，控制大处方、过度医疗，加强对医疗费用的审核工作，做到合理收费。医务处室组织专家定期对全院的处方进行检查，将不良处方公布在“不良医疗文件公告栏”内，并按医院的有关规定进行处罚，把单病种费用、门诊均次费用、平均住院费用的药品比例等指标控制在卫生厅规定的范围内。

四是以长效机制建设促进医院管理持续改进。制定了各类人员相关的岗位职责和专门的规章制度，根据医院各学科建设的需要，积极引进人才和培养人才，实施医院的人才战略。在管理过程中，以人为本，实行人性化管理，通过充分发挥人的主观能动性和调动人的积极性，采用新的管理理念和方法，为职工的发展创造良好的环境。

加强对医院财务的监管工作，实行了医院总会计师制度，为医院的财务开支把好关，医院成立了《海南省人民医院采购委员会》，负责医院内部的各种物资采购工作，我们还制定了药品、医用设备、医用耗材、办公用品、卫生材料等相关的集中招标采购制度；10万元以上的基建工程项目实行公开招标制度；10万元以上的基建工程项目（结算）请第三方审计制度；科室成本核算制度；通过这些制度的贯彻实施，大大降低了医院的管理成本，2006年仅小型的医疗设备采购一项，通过医院采购委员会组织内部招（竞）标采购，就节省资金700多万元。医院财务处还制定了《海南省人民医院财务管理制度》、《海南省人民医院医疗收费和医疗服务信息公示制度》，进一步规范医院财务的管理工作，堵塞财务管理中的漏洞，杜绝财务人员贪污行为，从而能够防患于未然。

在建立长效机制的过程中，坚持持续改进的原则，不断完善和改进各种管理规程，对提升医院的管理水平，促进长效机制建设起到了很好的促进作用。

与此同时，还制定了《海南省人民医院关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》，医院在药品（设备）采购中，如发现供药（设备）企业或经销人员，以各种名义给予医院相关人员钱物的，就将该企业列入行贿企业“不良记录”中，被列入“不良记录”的企业，在两年内取消其参加医院医药（设备、耗材）等招投标资格，医院在两年内不得购买其产品。对收受供货商钱物的当事人按医院的有关规定处理，构成犯罪的，移交司法部门查处。并与13家供货合作单位签订了《海南省人民医院与药品生产、经销单位规范购销行为协议书》，有效地发挥供货方的自律和监督机制。

医院还充分发挥纪检部门的监督作用，凡是医院的各类招标活动。药品价格谈判及相应的实地考察或市场调查等，均有医院纪检部门派员参加，确保了采购工作的廉洁和规范管理。

五是以长效机制建设促进业务工作发展。通过长效机制的建设，进一步加强了医院的管理，药品、医用设备、医用耗材、基建工程和物资招标的规范，有效地降低了医院的采购成本，通过打击药品回扣，规范医疗行为，较好到缓解了患者看病难、看病贵的问题，医院果断地纠正了科室的医疗收入与个人的绩效工资挂钩的做法，把医疗服务质量、医疗安全、治愈率、床位周转率、药品比例等作为科室综合目标管理责任的主要内容，临床科室的各种业务指标均有所提升。

一年多来，海南省人民医院按照卫生部的要求，在省卫生厅的统一部署和领导下，认真而扎实地开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，在认真抓好整改的基础上，积极探索“治理商业贿赂”长效机制建设，以长效机制建设促进医院全面发展，以“治理商业贿赂”和“医院管理年活动”为动力，把“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”作为医院的中心工作来抓好抓实，真正把医院建设成为人民满意的医院。

（图为有关职能部门工作人员对病人进行医疗服务满意度调查，小艺摄）（陈书林）