“质量加微笑，创建平安医院”活动督导

本报讯 2008年12月25日，海南省卫生厅 “质量加微笑，创建平安医院”活动督导组一行30人，在督导组组长、海南医学院附属医院副院长郝新宝的带领下，到海南省人民医院对“质量加微笑，创建平安医院”活动进行检查督导。

海南省人民医院副院长岑松向督导组一行汇报了海南省人民医院开展“质量加微笑，创建平安医院”活动情况。

据介绍，海南省人民医院自2008年5月开展这项活动以来，积极贯彻落实《2008年海南省“以质量加微笑，创建平安医院为主题”的医院管理年活动方案》的部署和要求，积极推进活动的开展。

一是加强组织领导，明确工作责任。成立了专门的组织机构，王宇田院长和吕传柱书记亲自挂帅督导。同时，制定印发实施方案，分为宣传发动、自查自评、督导整改、考核验收四个阶段逐步推进。并按照《海南省二、三级综合医院全面质量管理和人性化服务流程评价标准与细则》进行责任分工，要求按照分工负责的评议内容，强化工作责任。

二是进行专题培训，开展自查自评。专门举办了机关副处级以上干部、临床医技各科室正副科主任，正副护士长、各党支部书记参加的专题培训班，以医疗质量管理、医疗安全管理等，改进服务作风为主题，组织机关处级干部和临床科室骨干力量集中学习，并进行分组讨论，全面掌握评议内容，明确责任，条条抓落实。邀请首都师范大学陈文叔教授等专家进行护患沟通技巧、和谐医患关系建设医护职业定位，以及《护士条例》解读、医疗事故常见的护理原因及对策等专题讲座，并组织学习医疗相关法律法规和《患者安全目标》的相关内容。在此基础上，通过召开座谈会、问卷调查等方式查找问题，并对提出的意见和建议进行分类，分析原因，认真开展自查自评，为扎扎实实抓好整改工作奠定了坚实的基础。

三是坚持求真务实，加强督导整改。在开展活动的过程中，紧紧结合深入开展学习实践科学发展观活动的要求，全面梳理并修订完善医院管理规章制度，加大执行力度。王宇田院长和吕传柱书记多次亲自带队督导，按照各项内容逐条对照，现场解决问题，在规定时间落实推进整改，取得了初步的成效。在加强学科人才梯队建设方面。先后制定《医院学科建设实施方案》、《人才队伍建设和学科建设任务与分工》、《医院人才引进和管理办法》、《住院医师规范化培训实施方案（试行）》、《继续医学教育实施细则》、《医院新聘毕业生见习期管理办法》、《医院学科防止经费管理办法》、《中层干部考核方案》等一批新的工作制度，并丰富学术活动的内容，积极培养、引进、储备高水准的学科带头人及高学历人才，为医院建设发展创造新的活力和动力。在强化医疗护理质量管理方面，做到严格依法执业，严格人员准入，规范医护人员执业登记管理，对申请处方权的医师进行严格的现场考核，考核合格后才能给于处方权。加强病人隐私保护、病情告知、医疗安全等管理，加强院内感染的管理和控制，将手卫生执行情况作为每月缓解治疗查房内容。同时建立“腕带”制度识别病人身份，并适当控制加床，避免因加床超负荷工作而带来的医疗安全隐患。与此同时强处方评价工作，规范药品管理，从2008年7月1日起实行抗生素使用量公示制度，每月统计公示一次，主要公示在门诊和病房中使用量居前10位的抗生素品种以及使用这十个品种的抗生素其使用量居前10位的医师。凡连续三次被公示且其对某种抗生素使用量居前3位的医师。在健全医院管理运行机制方面，针对急诊病人救治不及时的情况，制定《关于门诊急救手术“绿色通道”及住院手术麻醉安排的暂行规定》，保证门诊急救手术快速便捷、加快手术运转、提高医疗质量、保障医疗安全。还制定了《关于规范急诊检查范畴的相关规定》，规范急诊检查申请的条件及范围。针对 “无理由”停手术的问题，对手术台数进行了重新调整安排，并长抓不懈，确保病人及时有序进行手术治疗。此外，加强药学学科建设及临床用药的指导，每季定期召开药事委员会会议，坚持每周临床药事查房，制定《医院药物过敏性试验暂行办法》，确定需要皮试的药品，指导临床规范皮试。并根据临床急需、必需药品方式购买缺如的常用药，对药品核对、配药的流程进行改造，规范采购药品和用药安全。为了提供方便快捷的门诊服务。对门诊部门的重点人员、重点科室进行了调整，重新配置门诊服务资源，实行各种途径的门诊预约系统，公布预约电话，24小时服务。建立门诊疑难病例会诊机制，设置门诊会诊室，制定门诊联合会诊的规定。并重新制作医疗楼宇、园区路标、各科室门牌、床号牌等标识牌，方便门诊病人的诊治。不断完善各项工作生活环境。大力治理就医环境，认真执行探视制度，下发陪人卡、探视卡，加强病区管理。重新对保卫人员进行分工、岗位调整，制定治安突发事件应急预案，落实岗位责任制，在海口门诊部、海口新病区、宿舍区施工安装录像监控设备，清理乱摆摊叫卖、医托、卖报纸、发放广告等人员，规范医院内单车、摩托车的存放管理，严厉打击黑救护车现象，加强院内治安管理。解决龙华路住院部上班职工和就诊病人的用餐问题。

目前，海南省人民医院有关医院电子处方等信息化建设已进入前期准备工作；解决CT数量少、设备陈旧、预约时间长等问题，已进入新CT采购招标程序；已着手增建停车场，为病人及探视人员免费提供停车场所，解决停车难的问题。通过开展“质量加微笑，创建平安医院”活动，使海南省人民医院各项工作取得了明显的成效。

海南省卫生厅副厅长隋枝叶参加了汇报会并讲话指出，此次督导活动检查采取三级医院互相检查的方法，由海南医学院附属医院对海南省人民医院进行督导检查，其目的是为三级医院之间提供一个互相交流、互相学习的机会。今年是开展医院管理年活动的第四个年头，虽然各级医院管理水平均得到了明显提高，但在细节上还存在许多问题，我们要通过深化医院管理年活动，进一步加以整改，促使医院管理和医疗水平不断提高，让政府和群众满意。

海南省人民医院党委书记吕传柱、副书记孙晓宁、副院长林峰、牟忠林以及医院机关职能处室负责人、有关临床医技科室主任参加了汇报会。

会后，督导组成员分为管理组、医疗组、护理组、药事组、放射超射组、检验组、输血组、血透组、财务组、监察审计组、科教组，分别深入科室进行督导检查。 （符壮才 侯晓艺）