启动医疗护理质量安全专项活动

11月26日下午，海南省人民医院召开加强基础医疗护理质量及合理使用抗生素专项活动动员大会，正式启动加强基础医疗护理质量及合理使用抗生素专项活动。

会上，医院院长王宇田作动员报告，强调切实加强医疗护理质量及安全管理，合理、规范使用抗生素的重要意义，并对专项活动进行了部署。医院副院长岑松宣读《海南省人民医院加强基础医疗护理质量及合理使用抗生素专项活动方案》。

据介绍，海南省人民医院高度重视此项活动，成立了活动领导小组，组长由院长王宇田和党委书记吕传柱担任，党委副书记孙晓宁、副院长林峰、牟忠林、岑 松、吴 明、总会计师曹安辉、院长助理向 伟、戴布民任副组长，并下设领导小组办公室，负责具体工作的实施和落实。

海南省人民医院加强基础医疗护理质量及合理使用抗生素专项活动从2009年11月26日开始至2010年5月31日结束。分为动员阶段、组织实施阶段、督导检查阶段、整改阶段。具体内容为严格落实医疗护理质量和安全核心制度。制定《海南省人民医院科室医疗护理质控员管理办法》，选拔医疗护理质控安全员，建立科主任负责制的科室医疗护理质量与安全管理体系。印发“医疗及护理核心制度”及“2009年十大安全目标”，要求全院全员知晓，重在掌握。强化交接班管理工作。修订交接班制度及医疗护理交接班记录本，重点控制值班医师病情处理后的病情记录、交班记录及危重病人床边交班等环节。重点检查危重症病人、术后三天病人、新入院病人等交接班情况。组织专家组成员对全院各个临床科室的早交班进行考评。认真履行三级查房制度。协助科主任建立本科室三级查房架构，依据《病历书写规范》的要求对在架病历和归档病历进行三级查房质量的检查，重点督察上级医师的查房记录的内容及质量，逐步加强三级查房内涵建设，以达到提升医疗质量、保障医疗安全的目的。加强重点部门、重点人员及重点环节的质量控制。修订疑难、危重、死亡病例讨论制度及术前讨论制度，修改疑难、危重、死亡病例讨论记录本，规范在科主任主导下的三级医师讨论制度。加强查对制度的落实，确实保障病人安全。包括病人身份的识别、医嘱查对制度、药品的三查七对、配血与输血的查对、临床检验结果查对、手术患者的查对、手术部位及术式的查对。落实医患沟通制度。对全院医护人员进行 “三基三严”实践技能培训及理论考核。结合医院医疗纠纷案例以及目前国内的一些影响大的医疗事故案例，进行医疗质量、医疗安全专题讲座，进一步提高全院职工的医疗护理质量和安全意识；加强临床药事管理，促进临床合理用药。改选处方评价委员会，强化处方评价委员的职能，重新修订《海南省人民医院处方考核及奖惩暂行办法》。重新修订《海南省人民医院抗菌药物使用管理规定》，并在科主任组织下实施。规范临床合理用药，降低全院及科室药品比例、科室抗菌药物使用比例及第三、四代头孢抗生素使用比例。严格按照抗菌药物分级管理，检查联合使用抗菌药物和越级越线使用抗菌药物的情况。检查预防性使用抗菌药物的情况，重点检查I类切口预防性使用抗菌药物的情况。继续实施关于合理使用抗生素的理论培训，提高抗菌药物临床合理应用水平。

“专项活动”办公室将组织专家组成员以及科室质控员对全院科室进行全面广泛的检查，通报检查结果，对检查过程中发现存在医疗护理质量问题的科室限期整改，广泛交流和宣传先进经验和做法。同将检查结果进行细化评分以及全院排名，评分及排名结果将作为科主任、护士长考核重要内容之一，实行科主任、护士长问责制。

医院领导班子全体成员，机关职能部门副处以上干部，临床医技科室正、主任，正、护护士长，党支部书记参加了动员大会。（小艺）