成功抢救误喝工业醋精幼儿

11月29日，一名因误喝割胶用的工业醋精生命垂危的两岁多男童符某，经海南省人民医院儿科抢救成功，康复出院。

据了解，10月20日17时，男童符某玩得又累又渴，回家看见门口处放着一瓶"可乐"，抓起就喝，仅仅一口，马上觉得喉咙刀割一样疼痛，孩子尖叫哭声惊动家人，并被及时送往当地医院抢救。当晚23时50分，病情危重，由当地医院转入海南省人民医院儿科重症监护室抢救治疗，诊断为：化学烧伤性食道炎、肝衰、呼衰、肾衰、弥散性血管内凝血、消化道和气管内多处出血。

转入时，符某呼吸急促、咳嗽、呕吐，嘴唇已发红、糜烂、尿液深红色，已有酸中毒、急性肾衰、肺水肿等症状，除给予多种内科药物治疗外，病人还需要血液净化治疗。患儿2岁多，体重才12公斤，血管小、不合作，体内的血液总量才800多毫升，过去通常是难以实施血液净化治疗的，儿科医师依然果断地邀请血液净化会诊。

深夜12点，血液净化中心会诊认为：醋酸虽然本身是弱酸，但是割胶用的工业醋精浓度高达98%，除了醋酸本身消化道和呼吸道灼伤的，由于其生产原料为乙醇，生产过程中乙醇氧化不全可以残留少量过度期产物甲醇、乙醇、甲醛、乙醛，对人体有剧毒；所以理想的血液净化方案应该给予非特异血液吸附清除血液内残留毒物，继之连续性血液滤过继续清除血液内残留毒物、肾替代、纠正酸中毒和多脏器支持治疗。孩子12公斤重，现有血滤体外循环管路加滤过器等血容量已经180毫升，如果治疗方案不对，休克、电解质紊乱等都是致命的。经过慎密的计算和操作，凌晨1:40开始了血液灌流，结束后马上开始连续性血液滤过；由于患儿呼吸功能恶化，耳鼻喉科医师紧急给予气管切开，运用呼吸机辅助支持呼吸。24小时后，患儿体内毒素被清除，尿液由浓血色转为淡红色，病情逐渐好转，经过1个月的精心治疗和护理，患儿康复出院。

专家提示：

1、工业醋精应妥善存放： 海南为全国橡胶主要产区，收胶时需要使用工业醋精，多数家庭把买来的工业醋精装饮料瓶里随处放，没有危险品标志，使得误饮工业醋精事件频发。今年海南省人民医院已经接诊3例儿童误饮工业醋精， 其中2人因送就医不及时、病情发展险恶死亡。而这一悲剧性误饮事件再次提醒使用工业醋精的家庭一定要妥善存放，清楚标示。

2、及时正确救治: 随着医学技术的发展，针对毒物中毒继发多器官功能衰竭的危重病人除了内科常见手段外，要及时行血液净化治疗，在较短时间内有效纠正电解质紊乱和酸碱平衡、清除毒物及大量中大分子炎症介质，维持患者内环境稳定，为重要生命器官功能恢复争取时间，从而提高其存活率和生活质量。

李洪 徐明之