我院成功治愈复杂炎性主动脉瘤

46岁的谢先生，因突发左侧颈肩部疼痛2天，3月16日入住海南省人民医院血管外科，CTA检查后确诊为主动脉弓部假性动脉瘤，瘤体直径4.3cm。该院血管外科团队为谢某实施介入治疗--主动脉弓部炎性动脉瘤栓塞术，手术顺利完成。

血管外科张文波博士介绍，谢先生入院后，血管外科对他进行了会诊。谢先生有甲亢病史，且血沉、C反应蛋白等相关免疫指标明显偏高，与肾病风湿科等科室会诊分析后考虑诊断为主动脉弓部炎性动脉瘤。入院予以激素及免疫球蛋白等对症治疗，经2周时间的密切观察和精心护理下，相关免疫指标值逐渐下降，血压、心率控制平稳，但复查CT发现瘤体已增大至5.6cm，且出现了因瘤体压迫喉返神经导致的声嘶症状。

血管外科团队决定尽早为患者施行手术治疗，并选择较开胸手术创伤更小的介入治疗。4月8日，血管外科肖占祥主任在放射介入室的积极配合下顺利完成了主动脉弓部炎性动脉瘤栓塞术。术中于瘤体开口处造影精准定位后，在瘤体内投置了10枚弹簧钢丝圈，术后造影显示瘤腔内血流消失，主动脉弓及左锁骨下动脉显影良好。目前患者正在恢复当中。

据张文波介绍，炎性动脉瘤治疗棘手、预后差已成为国内外血管外科同行的共识，炎症急性期手术更是外科医生的陷阱。该院血管外科他团队认为，如果瘤体近期增长速度不快、判断破裂可能性不大，建议经过相应药物治疗，待炎症指标正常后4-6周以上再行手术；若炎性动脉瘤趋于破裂或近期破裂可能性大则应行急诊手术处理，而弹簧圈栓塞介入治疗是简便有效的方法。随着病变衍进，部分病人在炎症控制后择期行腔内或开放手术，瘤腔有可能完全闭塞而治愈。