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“十二五”护理发展实录
南海网 http://www.hinews.cn  时间:2016-06-17 来源:来源:海南省人民医院 作者:护理部

512日,当第105个国际护士节到来之际,世人再次将目光聚焦到白衣天使身上。在生命的旷野上,他们是所向披靡的战士,平凡孕育着伟大,奉献酝酿着崇高——

 “术业专攻,尚德笃行”,这是医院的院训,也是对百年老院源远流长的医院文化与核心精神的高度凝炼。优质护理服务全新的价值取向是对传统思想观念的挑战,是对旧有护理服务模式的革新。让护士术业专攻,从繁琐的事务中解放出来,更好地服务于病人。行胜于言,医院加大对护理工作的投入和保障力度,多措并举,积极改革体制机制,建立了责权统一、职责明确、精干高效、监督有力、封闭运行的扁平化的现代护理管理体系。

一系列改革举措,使护理服务得到持续改进,给医院带来了新的气象、新的活力,收到了令人瞩目的成效,达到了患者满意、护士满意、医生满意、社会满意、政府满意的效果。

跨越三个世纪,沧桑风雨,生命相托,海南省人民医院厚重的历史承载着海南医疗卫生事业辉煌历程和发展方向,正昂首阔步,一路前行。

 

1、加强护理队伍建设

1. 充实一线护士队伍,优化人员结构  

2011-2015共招聘护士754人,全院注册护士总数从2010年的1305人增加到1847人,到2015年底,普通病房配备护士与床位比为0.46:1,临床一线护士占全院护士总数的97.08%,护士配备均达到《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》要求。大专以上学历的护理人员占总数的85.68%,护理中高级职称人员占33.3%,达到《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》的“三级医院大专以上学历护士应当不低于80%”的要求,护士队伍得到加强和优化。

2. 重视护理管理队伍建设,提升管理能力    

医院积极推行人事制度改革,20128月,全院护士长均经过公开竞聘上岗,让一部分素质高、能力强的优秀护理人才进入护理管理队伍。护理部加强对护理管理队伍的培训,采取送出去、请进来等多种形式,邀请国内知名护理管理专家来院授课,2011-2015年期间共举办各类护理管理培训班19期,参加培训的护士长、质控员及护理骨干达4140人次。选派护士长和骨干至国内知名医院进修或参加全国护理管理会议。通过培训,管理者及时更新管理理念和方法,并将QCCPDCARCAFMEA等管理工具应用于日常科室管理及质量持续改进中。

3. 加强护士在职培训工作,提升专科护理水平

我院作为省内最大的护士进修及临床教学基地,对新入职护士进行规范化培训,培训考核合格后方能转正定科;对在职护士进行分层培训,到2015年底,护士分层培训113场次,培训人员达25366人次。大力培养护理人才和专科护士,近五年共选送203名护理骨干赴国内知名医院进修学习。建立保障机制,在其进修期间给予全额工资与绩效。护理部举办继续教育培训班39期,其中国家级继教班5期,参加人员达4511人。到2015年底,我院获得国际及国家级专科护士证书57名,省级专科护士证书287名。我院作为海南省危重症、PICC、手术、急诊、肿瘤、血液净化六个专业护士培训基地,五年来共接收外来进修护理人员535人,为省内各级医院培养专科护士282名。

4. 多措并举,保障护士权益,稳定护理队伍

医院贯彻落实《护士条例》,编外与编内护士做到同工同酬,在工资、绩效、社会保障、晋升晋级、进修学习、选拔任用等方面均享有同等待遇;对急诊及重症增设高风险岗位津贴;对手术科室设立手术风险津贴;提高夜班护士津贴,从30元提升到60~100元;近两年完成245名编外护士入编工作等。这五年内修建耳鼻喉医院、心血管内科大楼、保健中心、内科大楼,目前新门急诊大楼及内科大楼正在建设中,患者就医环境及医务人员工作环境得到明显改善。2011年我院在省内建立首家静脉配置中心,购买生物安全柜和其他的防护用品,有效减少临床护理人员职业损害及工作量。对直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士,依照相关规定做好职业防护和定期体检等工作。增加临床一线护士数量,合理配置护士人力资源, 2012-2015年护士平均离职率为1.45%,护理队伍相对稳定。

 

2、深化优质护理服务

“十二五”期间护理部进一步扎实推进“优质护理服务示范工程”活动,深化“以病人为中心”的服务理念,全面推行责任制整体护理工作模式。作为卫生部优质护理重点联系医院和海南省医疗卫生行业的排头兵,我院于20114月率先在省内实现了优质护理服务示范病房的全覆盖,并推广到门急诊、手术室及医辅科室,使护理质量和服务内涵得到了持续提升,得到百姓、社会、政府的认可,为海南省优质护理服务发挥了模范带头作用。

1. 医院加大支持系统建设,有力促进“优质护理服务”的深入开展

为了推动“优质护理”的深入开展,医院加大对临床支持系统的投入和保障力度。建立了一条高效、专业、安全、经济、便捷的区域化“消毒中心供应链”,将消毒供应中心面积由500平方米增至1100平方米,工作人员从26人增至38人,配置了全套具有国际先进水平的进口全自动化清洗消毒、灭菌设备及辅助设施,建成全省最大的现代化消毒供应中心,除满足院内所需外还帮扶市县医院解决实际困难。供应室创新服务模式,将一次性灭菌物品由单纯的接单运送模式转变为链式供应,以前病区护士每日要花1个小时检查、整理、申请、清点、核对灭菌包及一次性无菌物品,现在仅需几分钟确认签名即可;医院投资1000多万元建设自动化物流系统,药品、标本、检查报告单等均从物流系统运送,减少了护士外出的次数;建立海南省第一家静脉配液中心,全院大多数科室静脉输液统一配置,保障静脉输液安全,节省了护理人力资源;投资400多万元升级信息系统,启用电子病历简化医嘱处理流程,缩短了护士处理医嘱的时间;将住院病人外出检查、治疗等服务外包给陪检公司;成立专职临床用血及药物配送队伍;病房购置过床易、洗头车、全自动便器清洗等护理用具等,多措并举,有效减少护士的非护理时间,提高了工作效率。

2. 提倡人文护理,开展专科特色服务,打造服务品牌

护理部提倡每个科室都开展独具特色的优质护理服务,一科一品牌,一科一特色,已成为省医一道医患和谐的“风景线”。

张口、伸舌、龇牙、鼓腮,不厌其烦地教患者反复发同样的单音,这是神经内科护士们每天都要做的事情——教失语症患者学发音,神经内科每年诊治约200余例失语症患者,其中80%以上都是老年人,大多是脑梗塞、脑出血的重症病人。该科开展了“希望之声”特色护理服务,专业训练融入了护士的爱心和情感,给失语患者带来了希望;传染科的“药疗小助手”服务吸引了不少耐药性肺结核的病人,抗结核病药毒副作用大,需长期服用,很多病人自行买药却不能正确掌握服药方法及时间,耽误了治疗,因此,护士们从服药做起,认真教会患者辨认药的类型和服药的种种注意事项,然后根据病人的文化程度,为其提供专门设计的药疗表,表上详细地标明了服药时间、方法、出院后的复查时间等,患者每服一次药就在表上相应位置打钩,从而保证按时按量服药,对有药物不良反应者,护士还特别提醒其及时到医院就诊; 脊柱关节外科每年要进行500台左右的关节手术,这些患者往往短期内无法康复,为此,该科护士们自编、自导、自演、自拍了一整套专科手术术后功能锻炼宣教片,每天在病房内循环播放,现场示范讲解,帮助患者掌握正确的康复锻炼方法,减少和预防了并发症,提高了患者的生活质量;乳腺外科2012年启用个案管理模式,从患者入院、出院到家庭实行全程管理,在管理过程建立乳腺癌志愿者团队,通过建立网站、QQ群、微信群等形式发布治疗新进展,促进患教及情感交流,开展公益活动,给予病友心理支持,促进社会联合抗癌;产科开展了“二对一”导乐陪伴分娩;胃肠外二科开展“造口之家”特色服务;儿科开展了“贴贴奖给乖孩子”的家庭式护理特色服务;神经外科开展“轻松一刻”活动,将音乐疗法运用到昏迷病人的护理中;康复医学科开展了“康复之家”专科特色护理,把康复训练渗入病人的日常生活中等等。      

门诊部设立了预约诊疗服务中心及专科护理诊疗区,将分散式、多点式的门诊服务,整合成功能全面的服务系统,为患者提供住院预约、院前检查、住院办理及院前宣教一站式服务,通过预约诊疗服务,简化院前检查流程,缩短了平均住院日。手术室开展“全程无缝隙”优质护理服务,对手术患者入手术室前、室内和出室后给予完整的身心护理。

2015年底,全院护理单元共收到表扬信19043封、锦旗449面。

3. 大力发展专科护理,提高核心竞争力   

2012年—2013年医院相继成立了省内首家伤口造口专科护理门诊、PICC专科护理门诊及糖尿病健康教育门诊。到2015年底,为患者提供门诊PICC维护9038例;伤口、造口门诊接诊治疗患者5009例;糖尿病教育门诊为1518例糖尿病患者进行咨询与教育。专科护理门诊的开设使有相关需求的患者在省内就可以得到专业、便捷的护理服务,极大的方便了患者,提高了专科护理质量及对外影响力。

对于疑难重症患者,护理部组织开展护理多专科联合会诊,根据会诊结果形成最佳护理方案,并按计划实施与评价,从而提高疑难重症患者的护理效果。

4. 将优质护理服务延伸至院外、基层及社区    

对出院患者进行电话随访,2015年底出院患者电话随访率达96.08%。针对特殊患者进行上门随访,如帮助出院瘫痪患者进行家庭康复指导,解决患者居家康复训练问题;对慢病病人进行跟踪回访,赠送《高血压记录手册》、《结核药物服用指南》等宣传册,提高治疗依从性等,随访内容由单纯的访视转为专科宣教、管道维护、压疮护理、并发症预防等,年平均随访约300例。积极开展义诊及医患联谊活动,如护理部与第二党总支组织专家到海口市椰岛之家老年公寓进行义诊活动;肾病内科腹膜透析中心开展护患联谊会,给予患者个体化饮食指导及健康教育;胃肠外二科成立“卫爱家园”,组织胃肠间质瘤病友会活动;乳腺外科成立“爱汝之家”俱乐部,以“关爱女性、关注乳房健康和美丽”为宗旨,帮助乳腺癌术后患者心身康复,为她们提供一个可以获得支持与帮助的温馨家园;糖尿病小组在5.12国际护士节时联合内分泌科及保健中心举行以“自我血糖监测”为主题的患教活动,得到患者及家属的赞许;康复医学科定期组织护患活动日,帮助患者更好地实现自理,回归生活,组织专家深入社区,家庭进行义诊、讲座、及家居康复指导工作等;传染病医院定期进行结核病防治义诊活动,通过现场小讲座、发放宣传资料等对患者进行健康宣教,让患者和家属了解结核病防治知识等,这些活动的开展获得患者及社会的好评。

5. 深化改革,探索实施护士岗位管理

实施岗位管理是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措,是稳定和发展临床护士队伍的有效途径。20135月在李灼日院长主持下召开了护士岗位管理启动工作会议,护理部开展了大量基础性工作,如制定《护士岗位说明书》,明确护理岗位及职责;根据工作量、技术难度、护理风险等将临床各护理单元划分为ABC三档1-5 ;根据护理人员实际能力将临床护士分为4个层级,对护士进行分层管理、培训及绩效考核;坚持典型引路,设置呼吸内科、胃肠外二科为岗位管理试点科室,在实践中积累经验;制定科室绩效二次分配方案,对护士进行量化考核,逐步将绩效与岗位、班次、质量、难度、风险及病人满意度挂钩,体现优劳优得。今后还将在医院的顶层设计与全院推行岗位设置管理的人事改革中,建立并逐步完善“定岗—聘岗—培训—考核—绩效”管理体系,由身份管理转变为岗位管理,激励护士服务临床一线,稳定护士队伍,促进职业发展。

6. 积极开展帮扶工作,辐射全省    

建立辐射全省的护理帮扶体系,先后对屯昌、定安、临高、澄迈、儋州、东方等八个市县进行对口帮扶工作,对帮扶医院提供理论培训及技术指导,把管理课程及管理经验带进基层。接受省内各市县医院护理骨干来我院免费进修及培训。对临高县人民医院及定安县人民医院进行科护士长“一对一”责任帮扶,科护士长对帮扶医院各科室进行责任包干,定期进行现场查房和专业指导,建立紧密联系,帮扶建立健全工作制度及流程,并指导应用管理工具(QCC)改进护理质量,帮扶开展新技术、新项目10余项,培养PICC及伤口、造口专科护士3名。到2015年底,下基层开展继续教育培训项目15期,培训基层护理人员6360人次,护理查房20余次,帮扶工作得到上级领导和帮扶医院的好评。

7. 积极开展第三方满意度调查,不断改进护理工作

制定《海南省人民医院患者对护理工作满意度调查工作方案》,20134月启用国家卫生计生委《住院患者满意度调查问卷》,每月组织实习学生对患者及医护人员开展第三方满意度调查,及时了解患者对医院护理服务的评价,每季度在全院护士长会议上进行满意度分析与点评,重点是发现工作中的问题和需要改进的环节,明确整改重点,逐项制定改进目标值及改进措施,持续改进护理工作质量并提升满意度。

患者满意度呈逐年上升趋势,到2015年底,住院患者满意度达93.43%、全院患者满意度达93.14%、医生对护理工作满意度达96.36%、护士对护理工作满意度达86.94%

 

 

3、建立健全三级护理质量管理体系

2015年底护理部修订护理管理组织体系,在医院质量与安全管理委员会下设立护理质量管理委员会,调整委员会成员并修订工作职责,规范质量管理组织架构,严格实行三级质控管理。先后制定、修订护理制度342项;修订基础护理、专科护理操作流程、护理应急流程175项;修订护理人员岗位职责38项,编写《护理管理规范》、《护理操作流程及评分标准》、《临床护理技术操作并发症的预防与处理》等书籍并下发至临床科室,组织全院护士、护士长对重点制度进行培训与考核,确保人人知晓。

护理部制定《目标管理实施方案》,制定护理质量与服务重点监控指标,实施目标管理。为提高临床护理安全,制定了40项护理质量检查标准,在全院进行三级督导检查,质量监控实现“日检查、夜巡查、周汇报、月整改、季度反馈”的长效机制。每季度召开全院护理质量安全与分析会议,全体护士长及质控员参加,分析、反馈护理质量督导检查中存在的问题,布置下期的质控重点。

积极运用QCCPDCARCAFMEA等管理工具,持续改进护理质量,并取得一定成效,分别于20131月在卫生部举办的全国护理管理培训与品管圈交流展示会上做大会案例交流;7月在海南省质量协会举办的全省品管圈大赛获得三个一等奖及优秀管理小组称号;9月参加全国优秀质量管理小组交流会;10月获得清华大学举办的首届全国医院QCC大赛二、三等奖。接待省外各级医院考察团来院交流学习品管经验,《中国医院院长杂志》专程来院参观学习品管圈应用与推广活动并刊登大篇幅文章,对我院质量管理及优质护理所取得的成效给予了高度评价。

 

4、促进护理学科建设

建立健全教学管理组织架构,规范教学管理,注重对护理师资队伍的遴选和培养。我院参加“海南医学院国际护理学院兼职教师讲课技能大赛”,囊括一等奖一项,二等奖三项、三等奖两项。20142月与海南省卫生学校合作举办“海南省卫生学校护理专业一体化教学省医班”,目前已完成海南省卫生学校一个班级的《基础护理学》、《内科护理学》、《外科护理学》、《妇科护理学》、《儿科护理学》的教学,两个班级的《基础护理学》的教学工作。自2012年,护理部每年接收来自20余所学校的500余名实习生,并对实习生进行岗前培训、理论、技能培训与考核,实习生对临床教学满意度逐年提高,从2013年的67%提高到201588.6%2015年陆续收到了学生的锦旗和感谢信。

护理学科得到发展,201312月,我院临床护理专业获批成为2013-2014年度国家临床重点专科建设项目。20143月,经国家标准化管理委员会批准,我院申报的护理单元优质护理服务标准化试点列为国家级试点项目。多名护理专家担任国内学术任职,其中:副主任委员1人,全国护理各专业委员27人;省内学术任职中护理各专业主任委员9人,副主任委员12人。五年来在核心、统计源期刊发表论文570余篇;开展新技术新项目179项。护理科研课题获海南省科技进步一等奖一项、二等奖一项、三等奖三项、获国家专利六项。在研课题分别获海南省自然基金课题立项一项、海南省科技厅重点课题立项六项、省厅课题立项二十八项。实现护理SCI论文零突破。

5、“十二五”硕果累累

2011年以来,护理部先后荣获 “全国五一巾帼标兵岗”、“国家临床重点建设专科项目”、“国家级护理单元优质护理服务标准化试点项目”、“海南省女职工岗位创新技能大赛获一等奖”、获得“循道杯”循最美血管通道全国总决赛全国十强;2015年手术室荣获全国“优质服务岗”;传染病医院护理团队荣获“2015年海南省十佳好医护”;院前急救获得急救技能大赛团体二等奖;乳腺外科先后荣获“海南省三八红旗集体称号”,海南省及全国“巾帼文明岗”称号。201212月我院与巴德公司合作建立“海南省PICC培训中心”,201511月通过海南省护理学会组织的“海南省PICC标准化维护基地”的评审,成为海南省PICC标准化维护基地之一。《健康报》、《全国优质护理示范工程简报》、《海南日报》、《海南特区报》、海南电视台、新华网、南海网等媒体,多次正面报道我院优质护理开展情况,对优质护理服务特色进行专题展示,高度肯定了我院优质护理服务建设工作。

十二五期间,海南省人民医院护理部在医院党委及领导班子的领导下,在各职能处室、临床医技科室大力支持与合作下,在省医护理人的共同努力下,取得了很好的发展,我们将继续秉承“尚德笃行,术业专攻”的院训,夯实基础,强化内涵,提升质量,追求卓越,为海南省护理事业和医院的建设发展贡献自己的力量!

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