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杂交手术成功消除主动脉弓动脉瘤
南海网 http://www.hinews.cn  时间:2012-01-13 来源:海南省人民医院 作者:曾昭凡

20111216日,患主动脉弓动脉瘤的患者王某,在我院血管外科实施杂交手术即右侧颈总动脉——左侧颈总动脉——左侧锁骨下动脉人工血管搭桥、主动脉弓降部覆膜支架腔内隔绝术获得成功,术后次日即能进食,目前康复良好。

患者王某,男性,现年39岁,2年前无诱因突发胸痛症状,呈间隙性隐痛。近2月因有加重趋势,入院就诊,行胸部CT检查发现“胸主动脉瘤”,而住院治疗。

据介绍,目前治疗胸主动脉瘤有方法传统开胸手术,即直视下主动脉瘤切除+合适的人造血管修复替换手术(选择性胸主动脉瘤切除术);微创手术,即覆膜支架血管腔内隔绝术;杂交手术,即传统的人造血管搭桥+腔内覆膜支架隔绝术。些三种方法要根据具体病情来选择。

因该患者瘤体病变已累及主动脉弓“三分支”。为保证腔内隔绝的彻底性,同时又能保证大脑的血供,以减少了手术的并发症,确保手术的效果,因此需先行颈部血管搭桥以重建大脑血供,完成后,再从股动脉置入覆膜血管支架,以隔绝动脉瘤体。此项技术的难点在于颈部血管重建时,显露血管困难,阻断吻合要求精、准、快,以防脑组织缺血时间过长,造成严重后果;覆膜血管支架置入时,要求操作轻柔、仔细,释放位置精准,否则将造成瘤体破裂或急性脑缺血等严重后果。血管外科肖占祥主任医师等人经过精心准备,顺利完成了手术。

    胸主动脉瘤是一种非常凶险的疾病,死亡率极高,因早期无明显症状,易延误诊治,导致瘤体破裂大出血而致死亡。血管外科自2004年以来用微创方法治疗主动脉疾病超过100余例,其中对同类复杂病例已开展13例杂交手术,均获成功。除杂交手术外,血管外科还根据不同的病例特点开展支架开窗技术及烟囱技术,这些技术仅在国内少数医院开展。既往海南百姓需要出岛才能治疗此类疾病,现在完全可以在岛内享受高质量、高科技的医疗服务。
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