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性激素替代治疗
南海网 http://www.hinews.cn  时间:2011-12-08 来源:海南省人民医院 作者:妇科 洪澜

更年期综合症大家很熟悉,更年期其实是一种生理现象,因女性卵巢功能衰退性激素分泌下降导致一系列症状:月经紊乱,血管舒缩症状、睡眠障碍和情绪变化,并骨质疏松,泌尿生殖道萎缩症状及心血管病变等。症状轻者可通过自我调节,身体锻炼,亲人的安慰平稳渡过,症状重者需要行激素替代治疗(HRT)。

绝经后妇女应用性激素补充治疗(HRT)能有效地缓解更年期症状。半个多世纪以来,HRT已在全世界许多国家和地区得到广泛的应用。然而,有关HRT的利弊之争却从来没有停止过。

HRT 可显著改善绝经期症状,防治绝经后骨质疏松,改善泌尿生殖道萎缩症状及性生活,改善血糖、血脂和血流状况,短期治疗未发现乳腺异常。HRT是改善具有临床症状绝经后女性的生活质量和性功能的首选和最佳方式,使女性享受良好的生活质量,可以有效地预防所有与骨质疏松有关的骨折。

HRT的弊端主要表现在药物的不合理使用导致子宫内膜癌和乳腺癌的风险增加,心血管事件的发生,包括静脉血栓形成,以及出现乳房胀痛,体重增加,面部色素沉着等性激素副作用。

选择最小剂量且有效的短时间用药,在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状后即可开始应用,对有子宫者,雌激素联合孕激素使用可降低子宫内膜癌的风险。用药期间,定期检查子宫内膜厚度和乳腺检查,减少风险的增加。

在世界各地,绝经症状、以及绝经或HRT相关疾病的发病率存在很大差异,而这些症状和疾病在卫生保健方面的重要性也相差甚远。另外,各地的文化和社会因素也会产生深刻的影响,所有这些均会左右人们对绝经治疗以及激素应用的认识和决策。

    国际上各学术团体关于HRT的共同意见是:HRT能有效地缓解绝经症状及预防绝经后骨质疏松;应用< 4年相对安全,风险小;应用> 4年风险增加,应每年评估;HRT不用于心血管病的预防。坚持科学合理地应用HRT,不是更危险了,而是更安全了;坚持科学合理应用HRT,可使患者受益最大,风险最小。
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