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呼吸内科
南海网 http://www.hinews.cn  时间:2017-10-02 来源:海南省人民医院 作者:呼吸内科

海南省人民医院呼吸与危重症医学科经过数十年的建设与发展,现已成为海南省规模最大的呼吸内科,且成为省内第一个专科医生培训基地。现有医护人员共100余人,其中高级职称医师14人,硕士学位者18人。现有开放病床76张,无论是规模还是影响力均为全省之最,其下设置3个病区,分别为呼吸重症监护治疗病区、普通病区、胸肺肿瘤综合治疗病区。设有呼吸内镜介入室、呼吸生理实验室,睡眠呼吸监测室、肺功能室等。设四个独立的专病门诊,分别为胸肺肿瘤专病门诊、慢性气道疾病门诊(哮喘与COPD)、戒烟门诊与鼾症专科门诊。

每年诊治呼吸系统疾病的病种、患者数量及诊治水平均位居全省呼吸内科之首,年出院病人近3000人次。其中,年住院诊治100例以上的疾病有呼吸系统感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺部肿瘤;弥漫性肺间质纤维化及各种原因的胸腔积液。每年支气管镜检查例数在1500例以上,气道和肺部介入诊治病例在100例以上。另外,还包括睡眠呼吸障碍、气道介入治疗、呼吸危重症及少见的先天性获得性肺部疾病等呼吸系统疾病。拥有海南省第一个呼吸重症监护病房(RICU),每年诊治呼吸系统疾病的病种、患者数量及诊治水平均位居全省呼吸内科之首。

根据医院规划,在今后半年内床位设置由76张扩大到111张,其中重症监护病房设有病床21张、普通病区设有病床45张、胸肺肿瘤综合治疗病区设有病床45张,一定程度缓解了病床紧张的问题。

在学科带头人黄奕江主任的带领下和全体同仁历时共同努力下,呼吸与危重症医学科坚持规范与创新并举,依托我院强大的综合实力,科室很快步入了快速发展之路,在医、教、研均取得显著进步,成为以呼吸内镜介入治疗及呼吸危重症规范化诊治为特色的大型内科危重患者救治中心及专业人才培养基地。

 

学科带头人简介

黄奕江,医学硕士,海南省人民医院呼吸与危重症医学科主任,国家呼吸与危重症医学专科医师培训基地主任,中华医学会呼吸分会第六、七、八、十届委员、中华医学会呼吸分会危重症学组委员、中医师协会呼吸医师分会第一至四届常委、中华预防医学会呼吸病预防与控制分会委员、中医师协会变态反医师分会委员、中医师协会内镜医师分会第三届委员、中医师协会内镜医师分会第一届呼吸内镜专业委员会委员、中医师协会呼吸医师分会基层工作委员会委员、中医师协会呼吸医师分会哮喘与变态反应工作委员会委员、中国南方肿瘤临床研究协会肺癌专业委员会常务委员、海峡两岸医药卫生交流协会呼吸病学专业委员委员、海南省医学会呼吸系病专业委员会第二、三、四、五届主任委员、海南省医师协会呼吸医师分会会长、海南省医师协会理事、海南省医学会内科学专业委员会委员、海南省医学会临床药学专业委员会常委、海南省呼吸内科质量控制中心主任。

兼任《中华结核和呼吸杂志》编委、《中国实用内科学杂志》编委、《国际呼吸杂志》编委、《中国呼吸与危重监护杂志》编委、《中华哮喘(电子版)》编委、《Chest(中文版)》编委、《中华医学杂志》通讯编委、《海南医学》编委。

 

呼吸危重症病房

海南省人民医院呼吸内科是海南省唯一的省级呼吸疾病诊疗中心、呼吸内科质控中心。2010年我院改造和扩建呼吸内科为普通病区和呼吸ICU,新建一个呼吸内镜中心,配备全新的中心监护设备。20178月经医院党政联席会批准,呼吸内科正式更名为呼吸与危重症医学科,将迎来呼吸重症新的发展机遇。目前呼吸内科ICU开放床位9张,其中1间单间床位。呼吸内科ICU在编医师6人,高级职称3人,硕士以上学位5人,呼吸治疗师1人,具备合理的人才梯队。

科室目前有呼吸机15台,其中有创呼吸机8台,无创呼吸机5台,便携式移动呼吸机1台,高频喷射呼吸机1台,每床配备监护仪1台,均具备有创血流动力学通道;转运监护仪3台;B超仪1台;床边X光机1台;血气分析仪1台;此外还拥有除颤仪、纤维支气管镜、亚低温治疗仪,各种输液泵和微量泵若干等设备,安全符合卫生部《重症医学科建设与管理(试行)》要求,各种设备均保持完好启用。且根据医院规划在今后半年内重症监护病房将扩建成21张,将为海南呼吸危重症事业做好领头及示范作用。

科室已成熟开展:动静脉置管、气管插管、有创血流动力学监测、电子支气管镜检查及治疗技术、病原微生物监测等技术;与多科合作行支气管肺动脉造影及栓塞术、经皮肺穿刺术、持续床旁血液滤过等。在重症慢性阻塞性肺疾病、大面积肺血栓栓塞症、急性呼吸窘迫综合症、重症肺炎、危重型支气管哮喘、多脏器功能衰竭、各种原因导致的呼吸衰竭、疑难病例的诊治和危重患者的抢救等方面的救治积累了丰富的经验,在呼吸功能监测、气道管理、机械通气策略及呼吸内镜治疗等方面形成了自己的特色。

临床药物研究基地为患者提供最新的治疗手段   携手战胜病魔

临床药物研究指任何在人体(病人或健康志愿者)进行药物的系统性研究,以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄,目的是确定试验药物的疗效与安全性。

海南省人民医院医院呼吸与危重症医学专科于2006年被国家食品药品监督管理局批准成为药物临床试验机构,2015年国家食品药品监督管理局公告通过资格认定复核。相关人员均参加药物临床试验培训班,通过考核取得了资格证书。并多次邀请外院专家来我院进行院内GCP培训和学习,不断提高我们相关人员的素质和药物临床试验的技术。截止到20179月,已经开展药物研究77项,已完成49项,正在进行9项,且大多为国际多中心研究项目。

我科临床药物研究项目覆盖到支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺癌等多种呼吸道疾病的药物治疗,临床研究药物包括吸入糖皮质激素、支气管扩张剂、抗生素、祛痰剂、靶向药物、免疫治疗、化疗药物及抗肿瘤中药等多种药物,为广大患者提供国内外最新的临床研究药物,为陷入困境的患者带来新的曙光。参与临床药物研究的患者,将获得免费的检查及药物治疗,由经验丰富的临床医生接诊及密切观察患者病情变化及药物使用情况,保障患者的用药安全,已经有许多患有呼吸道疾病的患者从中获益,从而积极主动的参与临床药物研究,并且和医生成为好朋友,携手战胜病魔。许多临床研究药物已经上市,并且显示出良好的疗效及安全性,对于经济困难患者,免费的检查及药物治疗,不但解决患者治病费用,而且提供了最新的治疗手段,为海南老百姓带来福音。

专科特色

呼吸与危重症医学科已完成包括肺部感染性疾病、呼吸危重症、气道内介入、胸膜腔疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺部肿瘤、睡眠呼吸疾病、肺间质疾病、过敏性疾病等10个亚专科的建设,每个亚专科均有1-2名学科骨干。其中,呼吸危重症、肺内、气道内介入、胸膜腔疾病等亚专科在海南省均处于领先地位。对诊治各种呼吸系统疾病及疑难病症具有丰富的临床经验,并具备一套快捷、系统、熟练、正规的抢救支持技术和呼吸道管理方法,有极高的抢救成功率;具有面对突发应急事件的快速反应能力。

目前,呼吸与危重症医学科开展的项目在省内处于先进水平的有(1)纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗及灌洗液的成分分析技术;(2)有创、无创机械通气支持治疗;(3)床旁纤维支气管镜用于危重患者的诊断、治疗,如气道管理、辅助拔管,经口、鼻气管插管的更换,支气管冲洗,保护性毛刷取病原学标本;(4)胸膜腔行闭式引流术;(5)支气管哮喘的免疫治疗;(6)经皮肺组织穿刺活检术;(7CT指导下肺脓肿的置管引流治疗术;(8)支气管镜下纵膈淋巴结针吸活检术。国内先进水平调整至全省内之前:(1)内科胸腔镜对胸膜疾病的诊断及胸膜肿物的局部介入治疗术;(2)内科胸腔镜下肺组织活检术及肺大泡的微创治疗技术;(3气道肿物介入治疗术;(4)经支气管镜下球囊扩张术;(5)经支气管镜单向活瓣肺减容术;(6)全麻下全肺灌洗技术;(7)CT指导下肺部肿瘤粒子置入术及射频消融术; (8)气道支架置入术等。

护理团队特色

呼吸与重症医学科护理团队是由重症医学专科护士、肿瘤专科护士、呼吸专科护士、内镜护士四个部分组建而成的呼吸护理团队。自开展优质护理示范病房以来,我们的护理团队一直坚守“以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。”实行责任制整体护理、护士分层管理、患者分级护理。护士岗位职责清楚、责任制落实到位,不断完善护理管理的理念,为患者提供全程、连续的优质护理服务。

呼吸与重症学科是一个危重症病人集中抢救的高风险、高劳动强度科室。病人周转快,病情变化快,病情重,病人年龄跨度大,需要护理团队熟练掌握多学科知识,对理论知识与操作技术要求高,需具备一定分析、组织和解决问题等综合能力。为提高护理团队的业务素质,密切配合、圆满完成各项医疗护理工作任务,结合本科室医护人员学历与资历结构存在欠缺的现状,分析对策,加强基本功训练与专业技术训练相结合,针对科室工作特点及医护人员上岗情况,“对症下药”,采取以老带新,以强带弱,一帮一,一对一等临床帮带模式,努力打造一专多能,优势互补的一流医疗护理团队。

为提高抢救技能,规范各项操作流程,我们的护理团队对各项急救措施逐步斟酌、逐项练习,熟练掌握徒手心肺复苏、经口、鼻气管插管术配合、电除颤、PICCZ置管术、胸腔镜下治疗配合、经皮肺穿刺活检配合、经支气管镜内活瓣植入肺减容术的配合等。

随着护理学科的不断发展,要立足专科特色,我科采用医护一体化,工作模式,医生和护士形成相对固定的诊疗团队,以医护小组的形式为病人提供诊疗、治疗、护理、康复等一体化的责任制整体医疗护理服务,护士参与诊疗计划的制定,共同讨论护理方案、医护共同查房及病例讨论,医护重新建立医、护、患三位一体的工作新格局。

全面开展了多个“医护一体化”管理模式,建立了多个“医护一体化”专科专项管理小组:1、重症监护小组:医护人员共同制定危重症患者的诊疗目标和康复护理,及时反馈,随时改进。2、呼吸治疗管理小组,由医生、呼吸机治疗师和护士共同来评价患者使用呼吸机的情况及气道的情况、一起评估制定呼吸机使用时机、气道湿化情况等治疗的方案。3、健康教育管理小组。4、营养支持小组。5PICC管理小组。6、癌痛患者疼痛评估管理小组。7、吞咽功能评定小组。8、在院氧疗及家庭氧疗管理小组。9、肺康复训练管理小组。10、气雾剂使用指导管理小组。11、内镜诊治护理管理小组等。12、戒烟指导管理小组。定期组织业务学习、护理查房、疑难病例讨论、经验交流,充分发挥团队精神,使患者获得更好的临床结局。并针对不同年龄、不同学历层次、不同疾病的患者提供更多更合适的宣教。制定各病种宣教资料,对特殊疑难病例患者出院后,上门随访,跟踪患者院内治疗结束后病情和康复情况,定期在科室对患者及家属进行知识讲座,使患者及家属能够容易掌握疾病相关知识及康复知识,让患者和家属共同参与,从而更好的服务于患者。

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