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胃肠外一科
南海网 http://www.hinews.cn  时间:2011-06-27 来源:海南省人民医院 作者:胃肠外一科

胃肠外一科前身为普通外科,成立于1973年,至今有四十年多年的历史。最初以诊治普通外科常见病,急危重症及腹部肿瘤为主,随着专业化的发展继而发展以微创手术治疗胃肠肿瘤为主的专科。2003年科室成为省内医学界唯一具备博士研究生指导资格的专业学科,2007年科室入选海南省医学重点学科建设单位,2010年我科被省卫生厅确认为全省第一批医学重点专科,2011年随着新住院大楼成立,专科进一步细化,我科更名为胃肠外一科,2013年成功申报国家临床重点研究专科。目前科室共有医师18名,主医师7名、副主医师2名;医学博士5名、硕士8名(硕博比例72.2%);博士、硕士生导师2人,目前我科在陈一明主任的带领下组建了一个富有朝气的团队,以微创手术为契机,顺应时代发展,引领全省胃肠微创手术发展。

胃肠外一科主要开展胃肠肿瘤的标准化,规范化,个体化,以及多学科的综合治疗,擅长以外科手术为主及化疗放疗,靶向治疗的多模式,擅长在腔镜下胃癌、结直肠癌的根治性手术及疝等微创手术,率先在全省开展双镜(腹腔镜与内镜)联合治疗胃肠间质瘤的手术及靶向治疗。目前胃肠肿瘤手术已基本实现了完全腔镜下操作,腔镜手术比例达到90%,其中腹腔镜胃癌手术率为85%,腹腔镜结直肠癌手术率为89.3%,腹腔镜疝手术率达89.3%,大大减轻了术中对患者创伤,缩短了患者住院时间、患者术后恢复明显加快。特别是在全省率先开展超低位保肛手术(改良BaconISR手术),避免低位直肠癌患者术后带肛袋的痛苦,提高患者的生活质量。成立了海南省腹腔镜内镜学组,每年邀请国际国内专家进岛进行授课及手术表演,给全岛外科医师一个学习及交流平台,大大提高了我省腹腔镜内镜的水平。同时成立了海南省胃肠肿瘤多学科综合诊治中心,在全省率先开展胃肠肿瘤的多学科联合诊治,并引进快速康复外科(ERAS)的理念,成立了快速康复外科病房,得到了患者的广泛好评;同时成立了医护一体化查房模式,大大提高了医护之间的沟通及处理的效率。随着专科化的发展。学科带头人陈一明高瞻远瞩,率先在科内成立5个专业化治疗小组:胃肿瘤规范化治疗组,大肠癌肿瘤规范化治疗组,肛肠疾病治疗组,疝与腹壁外科治疗组,代谢与减重外科组。此外我科在复杂疑难危急重症方面的诊治方面积累了丰富的临床经验,每当遇到疑难重症,我科医务人员凭着丰富的临床经验、义不容辞,首当其冲,最终均能将患者转危为安,在医院得到了良好的口碑。同时每年定期在省内多次组织并召开学术会议,成立专业微信交流,旨在为海南省胃肠外科同道提供一个更好的学习及交流的平台。

 同时拥有一支专业能力极强的护理团队,积极开展和深化优质护理,开展专科护理特色服务——开设“造口之家”、开展感染、难愈伤口护理、管道护理。同时率先开展“医护一体化”工作模式、快速康复外科护理,提高医疗照护能力,得到医生、护士、病人三方好评。

疝的微创手术治疗

 胃肠外一科腹壁疝外科学组已经形成海南地区最大的疝外科治疗中心之一,我科的特色是个体化治疗与微创理念相结合,可以做到“微创手术、术后24-48小时出院,总住院期间不超过5天”,达到疗效好、痛苦小、恢复快的目的。局麻下个体化无张力修补、腹腔镜下各种疝修补手术、复杂疝的综合治疗等是我科优势。其中现代疝外科的个体化治疗水平与国际接轨,科内专家多次在省内外进行手术演示与教学。同时为了提高省内外同行疝的治疗水平,多次举办疝治疗学习班。

胃疾病的微创外科治疗

  我科在省内率先开展胃良恶性疾病(胃癌、胃间质瘤、胃溃疡瘢痕狭窄、梗阻等)的腹腔镜手术:腹腔镜胃大部切除术、腹腔镜胃癌根治手术、腹腔镜胃间质瘤切除术等。通过小切口、精细解剖的腹腔镜手术,达到甚至优于开腹的手术效果,有效减少术后疼痛,加速术后康复过程,缩短患者住院时间。我科较早在省内开展了腹腔镜脾门淋巴结清扫、胃十二指肠三角吻合、完全腹腔镜下消化道重建、管状胃成形在胃癌根治术中应用等新技术,为胃肿瘤患者提供规范、最优的手术治疗。其中,通过胃镜、腹腔镜双镜联合技术更是为早期胃肿瘤患者精准切除肿瘤,在保证肿瘤根治性切除及患者预后的同时,最大限度保存了胃的固有生理功能。

 

腹腔镜减重(减肥)与代谢病手术治疗

    面对日趋庞大的肥胖人群,国内外开展了微创减重手术,通过限制食物进入胃或者改造胃肠道解剖结构而导致患者的热量摄入、吸收减少,以达到减重的手术目的。我科率先在省内开展肥胖患者的减重手术,紧跟减重手术的发展前沿,通过损伤小、恢复快的微创手术为肥胖患者带去了福音。

Ⅱ型糖尿病及其并发症严重影响患者的生存质量及加重患者的经济负担,降糖药物的发展尚不能达到满意的肥胖Ⅱ型糖尿病临床治疗效果,糖尿病手术的出现使得治愈Ⅱ型糖尿病成为了可能。通过施行腹腔镜减重(减肥)及代谢病手术可有效控制大部分该型糖尿病患者的血糖及胰岛素水平,明显改善包括高血压病在内的各种肥胖并发症,可以起着一箭双雕作用,显著延长患者的总体生存时间。手术治疗也被纳入了肥胖糖尿病患者早期治疗方案之中。目前较普遍的减重与糖尿病术式包括胃旁路术、袖状胃切除术、胃束带术等。我科通过针对性地选择恰当术式,帮助患者获得最佳的治疗效果。

 

肛肠疾病外科治疗

    采用微创外科手术与祖国传统中医学相结合的治疗手段,更适合痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门湿疹、溃疡性结直肠炎、肛门性病(尖锐湿疣)、肠息肉及结、直肠肿瘤等肛肠常见病多发病的治疗。本科室尤其擅长腹腔镜直肠癌超低位保肛术、环状混合痔、马蹄型肛周脓肿、高位复杂性肛瘘等疑难疾病的治疗。其中慢性结肠炎的中药保留灌肠治疗达国内先进水平;保留肛管精细控便功能的治疗痔疮最新技术一经吻合器痔上粘膜环切术省内领先;另外保留肛门的超低位直肠癌根治性切除术;痔疮脱肛的中药消痔灵注射治疗激光治疗;便秘的病因分型治疗;肛周湿疹的病因治疗:复杂性肛瘘的挂线引流:肛门狭窄肛门失禁的整形手术等新技术有独到之处。

1、中西医结合优势互补:以西医为主,采用中西医结合方法研究、诊断、治疗肛肠疾病,取中西医各自治疗肛肠疾病的优点,形成了治疗肛肠疾病痛苦小、疗效高、疗程短、并发症后遗症少的特色。

2、无痛技术为患者排忧解痛:肛肠病术后最大的痛苦莫过于疼痛,有天下第一痛的说法,多年来科室抓住疼痛这个给患者带来最大痛苦的难题进行了大量研究,总结出治疗肛肠疾病的无痛技术,使患者在术后、排便、换药和行走时无痛或基本无痛,建立了无痛病房,有效的防止了因疼痛导致的各种并发症,极大地减轻了患者的痛苦。

3、用整形微创手术的理念指导肛肠病治疗 微创理念是21世纪外科的发展方向,具有组织损伤小的特点,可以明显缩短愈合时间,能最大限度的保护手术器官、系统的功能少受或不受损害,能最大限度的减少或完全防止术后并发症、后遗症的发生。多年来,科室按照这一学术思想和手术原则,对肛肠外科常见病的常用手术方法进行了改进,使便秘、痔、脓肿、肛瘘、肛裂、脱肛等手术的损伤减少到最大限度,使患者术后愈合时间明显缩短,很好的保护了病人肛管的生理功能,术后畸形、术后并发症、后遗症的发生率明显减少。

 

深化优质护理   提升护理品质

专科护理特色服务

开设“造口之家”。每月20日不间断为造口人进行“阳光健康讲座”,已辐射到外院造口患者,为造口患者提供全程化护理——术前造口定位、术后指导造口护理、出院提供延续性护理,减少造口并发症,提高病人的生活质量,提高护理品质。

开展伤口护理。应用湿性换药方法及简易负压治疗感染伤口、慢性难愈伤口、肠瘘等,加快伤口愈合,避免二次手术,缩短住院天数,减少治疗费用,得到医生的认可。

开展管道护理。在规范科室管道固定及护理的同时,针对二次固定胶布易松脱现象和折管等问题,改良固定引流管、胃管和鼻肠管双管的方法,增加牢固性和美感,降低非计划性拔管率。

 

 

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