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营养科
南海网 http://www.hinews.cn  时间:2017-11-15 来源:海南省人民医院 

海南省人民医院营养科的前身为19517月成立的营养室,1960年更名为营养部,1996年更名为营养科,负责全院住院病人的膳食营养治疗和肠内肠外营养支持。目前,营养科共有医务人员6名,其中医师3名(主任营养医师1名,主治营医师1名,住院医师1名),护理人员3(主管护师2名,护师1)。营养科自成立以来,一直秉承“病人第一、质量第一、服务第一”的理念和宗旨,全心全意为病人服务。

科室目前开展的业务范围:

1.临床常见疾病的膳食营养治疗。

2.住院患者的肠内肠外营养支持。

3.疑难、危重患者的营养会诊。

4.住院患者的膳食营养宣教指导。

5.营养咨询门诊。

6.医护专业学员的营养教学和进修人员的营养培训。

肠内营养临床营养支持的首选方式

肠内营养是经胃肠道用口服或管饲的方法,为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素的营养支持方式。国内的调查结果表明,我国大城市三甲医院的住院病人中营养不足和营养风险的总发生率分别为12.0%和35.5%。既是说,将近一半的住院病人需要给予适当的营养支持。在营养支持方式的选择上,国内外医学界的共识是:只要肠道有功能且能安全使用时首选肠内营养支持。研究发现,只要提供不低于总热量20%的肠内营养就可避免肠道屏障功能的破坏与肠道的菌群易位。

一、肠内营养支持的优点:

1.更符合生理途径,并提供正常生理所需的膳食纤维。

2.维持胃肠道结构与功能的完整性,保护肠粘膜屏障,减少毒素以及可能的细菌易位。

3.降低并发症的发生率。

4.刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌,降低应激状态下的高分解代谢,促进体内蛋白质的合成。

5.更经济更安全。

6.相较肠外营养有更好的营养效果和更少的并发症。

7.避免肠外营养的弊端如:导管性败血症、气血胸、静脉血栓形成、胆汁淤积及肝功能受损。

二、肠内营养的适应证:

凡有营养支持指征、胃肠道功能完全或部分存在并可利用的病人都可接受肠内营养支持。

1.吞咽和咀嚼困难;

2.意识障碍或昏迷、无进食能力者;

3.厌食

4.消化道疾病稳定期如:消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等;

5.高分解代谢,如严重感染、手术、创伤及大面积烧伤;

6.慢性消耗性疾病,如结核、肿瘤等;

7.纠正和预防手术前后营养不良。

三、肠内营养的禁忌症:

1.绝对禁忌症:

完全性肠梗阻。

严重的小肠麻痹伴腹胀。

完全不能通过胃肠道吸收营养。

活动性消化道出血。

严重肠道感染。

2.相对禁忌症

严重的餐后疼痛。

短肠综合征。

顽固性呕吐。

严重腹泻。

四、肠内营养制剂的种类

1. 整蛋白型配方:

配方中含有完整的蛋白质、淀粉、由淀粉分解而来的葡萄糖多聚体、植物油。这类配方需要病人胃肠道功能完好或基本完好才能消化吸收。

2. 氨基酸型或短肽型配方:

配方中蛋白质被分解为氨基酸或短肽,淀粉分解为麦芽糖糊精和葡萄糖,脂肪为植物来源的中链脂肪酸和长链脂肪酸。这类配方不需要消化或只需要很少的消化即可吸收,适用于胃肠道功能不完整的病人如短肠综合征、肠瘘、重症胰腺炎等。

3. 疾病专用型配方:

这类配方是为了满足特殊疾病人的营养需要所设计的。通过对热量、蛋白质、碳水化合物和脂肪的成分和比例做出调整以满足不同疾病状态的需要。包括肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病),糖尿病,肝功能不全,肾功能衰竭,癌症所致体重下降,应激状态(如脓毒症或机械通气的病人)。

4. 组件型配方:

这类配方包括氨基酸组件、短肽组件、整蛋白组件、维生素组件、糖类组件、中链甘油三酯组件、中长链甘油三酯组件等,适用于对某种营养素有特殊需要的病人。

 

 

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