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病毒还会损害听力?耳聋还可以做基因检测?
南海网 http://www.hinews.cn  时间:2020-04-16 来源:来源:海南省人民医院 作者:耳鼻咽喉头颈外科 赵质彬

耳朵是聆听世界的门户,听力出现障碍将严重影响人们的社会交往和生活质量。202033日是第二十一个全国“爱耳日”,也是国际爱耳日,今年的主题为"保护听力,终身受益"。在疫情特殊时期,我院通过微信平台开展“爱耳日”科普宣教活动,传播正确的预防和保健知识,进一步提高全民爱耳护耳意识。

近来新型冠状病毒的肆虐引发了人们对病毒的关注,目前尚未报道有新型冠状病毒患者出现听力损害,但在我们日常生活中,容易接触到哪些病毒会对听力造成损害?又如何去预防和保护?

巨细胞病毒(CMV):该病毒是引起婴幼儿非遗传性听力下降最常见的原因。常为宫内感染,殊不知孕妇早期常规行病原学“TORCH”检查中的“C”就代表了巨细胞病毒。若孕妇感染此病毒后自己多无明显症状,可通过胎盘、产道、母乳或产后密切接触感染胎儿和新生儿,导致流产、死胎、智障和听力障碍等出生缺陷。如果出生时宝宝被证实感染巨细胞病毒,听力筛查未过,需进一步确诊做到耳聋早发现、早诊断、早干预,最大程度降低对儿童言语发育的影响,实现“聋而不哑”。即使听力筛查通过,仍要持续监测听力,以防迟发性听力损失。

风疹病毒(RUV):为妊娠期常见病毒感染之一,常规“TORCH”检查中“R”则代表风疹病毒,通过呼吸道传播,人与人密切接触也可传染,孕妇感染后经胎盘传染给胎儿,可引起听力损失,多为双耳重度感音神经性聋,这是先天性风疹病毒感染最常见的后遗症,发生率约占58%,还可伴其他眼、心脏、头颅发育畸形及痴呆等。目前对孕妇感染无特效药治疗,重在预防。

水痘-带状疱疹病毒(VZV):该病毒通过肌肤接触传播,具有较强传染性,儿童初次感染该病毒引起水痘,少数病人在成人后再发则引起带状疱疹。耳聋常发生于水痘或耳部疼痛及疱疹出现以后,常为同侧感音神经性聋,可伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、声嘶等症状。早期应用类固醇激素及抗病毒药治疗,大多听力可恢复。

流行性腮腺炎病毒(MV):该病毒多经呼吸道传染,常突然发生,以单侧感音神经性聋多见,常为重度、极重度聋。目前无特效治疗,早期注射腮腺炎疫苗是最有效的预防方法,发病后治疗难以收效。

麻疹病毒:该病毒多经呼吸道染所致,如妊娠期感染可经胎盘侵犯胎儿听觉系统引起耳聋,多为双侧感音神经性聋。目前无特效治疗,以预防为主。

总之,除了上述病毒感染可引起听力下降,目前无特效药,重在预防!儿童可通过接种风疹、麻疹、流行性腮腺炎等疫苗避免病毒感染导致听力损失。成人可通过加强锻炼、健康饮食和生活习惯等提高机体免疫力,抵制病毒侵入,同时积极诊治耳疾,远离噪声,慎用耳毒性药物等预防措施,时刻保护听力,才能受益终身。

耳聋的常见病因有哪些呢? 

耳聋由环境因素(胚胎期病毒感染、出生前及出生后感染、头部外伤,耳毒性药物等)和遗传因素共同作用所致。60%以上的耳聋由遗传因素引起。值得注意的是,由遗传因素引起的耳聋中,30%的患者伴有其它组织器官的病变。

耳聋基因是怎么遗传的?

遗传性耳聋主要有隐性、显性、伴性染色体遗传和线粒体母系遗传4种遗传方式。

GJB2 :针对双侧神经感音性耳聋,这是最常见的耳聋基因,俗称隐形杀手基因。在我国约有21%的先天性耳聋患者与该基因相关。GJB2基因突变引起的耳聋大多表现为语前发病,呈对称性,且导致中重度或极重度耳聋。但在某些情况下并不在出生时出现,可表现为听力损害的迟发性。

SLC26A4 :针对前庭大水管综合症 ,也称一巴掌致聋。

mtDNA:针对药物性耳聋,在我国约有1%2%的先天性耳聋患者与该基因相关。

GJB3:针对双侧后天高频感音性耳聋 GJB3基因突变可导致显性或隐性遗传性非综合征性耳聋,GJB3基因的538C>T是目前已知可诱发耳聋的致病基因,它也是我国本土上克隆的第一个遗传疾病基因。

耳聋基因检测临床意义知多少?

1. 遗传咨询,实现优生优育。对于耳聋患者和有耳聋家族遗传史的“高风险”人群而言,对致聋基因进行筛查,可帮助听障者明确自身致聋因素,了解家人和后代的听障风险。

2. 对于即将怀孕的妈妈而言,可进行产前筛查和诊断,预知生育聋儿风险,保证新生儿零缺陷。

3. 新生儿耳聋基因筛查,可早期发现由耳聋基因突变导致的迟发性听力损失高危儿,以及药物性耳聋敏感儿,从而实现早期诊断和预警,是对新生儿听力筛查的有效补充。

4. 指导耳聋治疗(人工耳蜗植入效果评价)

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