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我院肝胆外科成功为80岁高龄患者实施肝门胆管癌根治手术
南海网 http://www.hinews.cn  时间:2017-11-01 来源:来源:海南省人民医院 作者:肝胆胰外科 刘俊

111日,我院肝胆胰外科在李灼日院长指导下,由郑进方主任医师主刀,陈劲松副主任医师和刘俊主治医师的配合,为一位80岁高龄患者成功实施了肝门胆管癌根治手术(扩大左半肝+尾状叶切除+右胆管空肠Roux-Y内引流术),历时7小时,手术顺利,术中出血不到200ml,术后生命体征平稳,目前在我科监护病房继续治疗。

该患者为老年女性,因皮肤巩膜黄染半月入院,既往有高血压病史,入院后行CT检查提示肝内胆管、左、右肝管扩张,肿瘤位于肝门部及左肝内叶胆管,门静脉左支受侵,考虑患者高龄,合并内科基础疾病,手术风险高,术前采用三维重建技术评估了肿瘤的可切除性,经多学科会诊后,认为根治性手术切除是治疗该患者的最佳方式。

肝门部胆管癌起病隐匿,因其发生部位特殊,早期缺乏典型临床症状,易侵犯周围血管、神经、淋巴和发生肝内浸润转移,大多数患者就诊时属中晚期。目前为止,手术成为获得治愈可能的唯一治疗方法。手术方式需要切除累及肝脏、胆管、清扫淋巴结,手术风险高,切除难度较大,术后并发症多,是肝胆外科治疗上的难题。近年来随着三维重建技术在肝脏外科中的应用,为术前评估提供精准观的视觉图像,它不仅能清楚的直观的显示肿瘤与周围组织的立体关系,更能立体地观察血管、胆管与肿瘤的位置关系,并且能精准的计算预留肝体积,为术前手术方式的制定提供有力依据。目前,随着我国人口的老龄化,老年患者明显增多,肝门部胆管癌患者年龄不再是手术绝对禁忌症,对于可耐受腹部手术的老年肝门部胆管癌患者,手术仍是其首选的治疗方法。

 

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