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推进医改工作 降药降耗降费见成效
南海网 http://www.hinews.cn  时间:2017-10-13 来源:来源:海南省人民医院 作者:宣传办 冯琼

近日,我院以“大研讨大行动”活动为契机,紧密结合医改工作部署,努力实现大研讨见成效。

发展内向外向医联体

目前我院与澄迈、琼中、儋州、琼海、东方、昌江、三沙、定安、临高、乐东、陵水、屯昌等29家医院已签约医联体合作,与上海交通大学医学院附属瑞金医院在医疗技术提升、新技术、新项目开展、科研教学、人才队伍培养、医院管理提升等方面展开合作,即将签署“上海交通大学医学院附属瑞金医院和海南省人民医院合作框架协议书”。

双向转诊、分级诊疗的数量大幅度提升,2017年上半年收治住院患者45489人,其中海口市外患者占比60.94%。医院20161226全面实施药品零加成,给群众带来了实惠,门诊次均费用330.02元,下降4.6%。同时推行两票制,201771我院1200个品规中约1020个品种已执行两票制。破除以药养医,加强医用耗材管理,建设全科医师队伍,推进家庭医生签约,与6家社区单位签约联合。

目标指标见成效

结合开展的大研讨、大行动专题活动,我院迅速成立了医改降费大研讨大行动专题调研组,就如何降低病人医药费用,特别是病人次均费用,做专题调研,并采取相应了降费措施。多措并举,深入关键指标考核,医改工作取得初步成效。7月份以来进一步减少了门诊病人的医药费用。门诊病人次均医药费用20171-7330.0元,同比下降4.6%;住院病人人均医药费用20171-717,249元,同比增长4.5%;药品占医疗收入比例20171-740.8%,同比减少6.04个百分点;百元医疗收入卫生材料消耗,20171-736.82元,卫生材料的使用呈下降趋势。

加强临床路径 规范合理用药

实施临床路径管理,严格按诊疗规范执行,20171-6月实施临床路径管理的病例数8147例,达到出院总病例数的26.48%

同时建立药品用量动态监测、超常预警、落实处方点评制度,特别是对大额处方、辅助及营养药物使用的监控。每月点评处方100张以上,点评出院病历50份以上。加强抗菌药物临床合理使用,严格执行抗菌药物分级管理制度,建立抗菌药物遴选和定期评估制度,加大抗菌药物临床使用相关指标控制力度。落实抗菌药物处方点评和通报制度,每季度对抗菌药物使用量和使用金额前10名医师和药品进行合理性检查考评,并将考评结果在院内进行公示,对存在不合理使用药物的医师按规定进行处理,包括诫勉谈话,对不合理使用率超过50%的抗菌药物予以暂停使用。

规范门诊静脉输液管理。我院要求各级医师要严格掌握静脉输液使用指征,并从今年7月份开始,我院通过下架门诊静脉药物,全面停止了门诊静脉输液工作。待11月份新门诊大楼启用,不再设置输液室和输液椅等设施(急诊、儿科除外)。

梳理现有使用高值医用耗材目录,凡是列入阳光挂网采购目录的高值医用耗材,按照“就低不就高”的原则采购,即现有采购价低于阳光挂网价的、执行现有采购价不变,现有采购价高于阳光挂网价的、按阳光挂网价予以下调;未列入阳光挂网采购目录的高值医用耗材,在过渡期内暂按现有采购价执行,待阳光挂网采购目录产品申诉期满陆续公布目录正式挂网交易时仍按照“就低不就高”的原则进行调整。

对耗材进行梳理分布实施。将不能收费、且治疗操作指南内不要求必须由医院提供的耗材进行公示后停止采购;将不能收费、但治疗操作指南内要求必须由医院提供的耗材进行公示,采用竞争性谈判方式进行价格谈判,选择价格报价最低的生产厂家或供应商供货,重新签订采购合同;将可以收费的耗材进行公示,按照“一品两规”的原则由专家组论证、“竞争性磋商”后报院领导审批,重新签订采购合同。

实施公立医院综合改革是一项重大的战略任务和重大的民生工程,建立与国家医改方针相适应的医疗服务体系,降低药占比、耗占比、人均次费用,破除以药养医机制,保障和改善民生具有重大的历史意义。院长李灼日表示,我院作为海南省最大的医疗单位,将以医改为契机,为海南省公立医院综合改革和国际旅游岛健康岛建设作出新的更大的贡献。

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