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肝胆胰外科成功救治一名多处刺伤的危重患者
南海网 http://www.hinews.cn  时间:2017-09-29 来源:来源:海南省人民医院 作者:肝胆外科 陈家诚

 

近日,肝胆胰外科为一个返院复查的急危重症患者顺利拔除了腹腔中最后一条引流管(t管),宣告治疗成功。

三个月前,我院急诊科送来一位多处刺伤的年轻男性患者。患者因7小时前被人用锐器刺伤前腹部及左侧胸腹部入院。入院时该患者面色苍白,精神差,休克血压,腹部伤口仍有活动性渗血,情况十分危急,由我院急诊科紧急开通绿色通道送手术室抢救。

术中探查发现存在胰腺、十二指肠等处的损伤,因此联系肝胆外科二线武金才主医师术中会诊。术中详细探查比术前想象的更严重,术中见,腹腔内可见多量消化液及血性液体渗出,因时间长,肠壁炎性水肿明显。肝第V段下缘可见一长约2cm裂开,左侧肋膈角处膈肌有一长约4cm破口,与胸腔相通,脾表面有一长约3cm裂口,有少许活动性渗血。而损伤最重的在胰头处,有一长约3cm裂口,深达壶腹部,并斜行穿透十二指肠降部,有消化液渗出。左前臂背侧上段可见一3cm刀刺伤,伤及筋膜。结合术中情况,武金才主任做了详细的手术规划,急诊给予行胰十二指肠切除+肝裂伤修补+脾裂伤修补+膈肌修补+左前臂清创缝合术。术后转入肝胆外科进一步治疗。经过医师团队半个多月的精心医治以及王春玲和刘向梅护长为首的护理团队护理,患者逐渐康复出院。现今患者返院复查,所有指标均正常,顺利的拔除的留置3月之久的T管和胰肠减压管。

我院肝胆胰外科周开伦主任介绍,胰头、十二指肠降部、胆总管下段的病变,常用的处理方式就是行胰十二指肠切除术,而该术式是腹部手术中最复杂、耗时最长的手术之一。因该手术涉及多个器官的切除、消化道重建、术后并发症居高不下,有一定的死亡率。而该患者合并多处损伤,并且因受伤时间长,肠管炎症水肿明显,加大了手术难度。而患者腹腔因长时间消化液浸泡,污染重,也对术后恢复提出了更高的挑战。该患者的成功救治体现了我院作为海南省急危重症患者救治中心角色的重要性。

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