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肝胆外科实施省内首例腔镜下ALPPS
南海网 http://www.hinews.cn  时间:2017-07-27 来源:来源:海南省人民医院 作者:肝胆胰外科 刘俊

近日,由我院肝胆胰外科专家李灼日院长主刀,郑进方主任医师,陈劲松副主医师和谭声义副主医师的配合,为一位右肝巨块型肝癌并胃印戒细胞癌的患者成功实施了腹腔镜辅助下联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术,并与胃肠外科联合同时行胃癌根治术,历时4小时,手术顺利,术中出血不多,术后生命体征平稳,目前康复治疗中。

该患者为颜姓中年男性,有乙肝病史多年,去年前12月份及今年4月在我院因肝癌行TACE治疗,本次入院复查发现肿瘤较前增大。肝内多发病灶均局限于右肝,行胃镜检查活检发现胃肿瘤,病理回报示印戒细胞癌,经多学科讨论,认为行右半肝全切除联合胃大部切除才能达到手术根治效果,但患者合并有肝硬化,左肝体积仅占标准肝体积的30%左右,右半切除术后容易出现肝功能衰竭导致手术失败。李灼日院长建议采用肝脏外科的新技术二步肝切除术,第一步行病侧右肝门静脉结扎及肝脏离断,等待1-2周,保留侧左肝体积增大后,第二步再行病肝切除及胃癌根治术。

75由我院肝脏外科郑进方主任及其团队,第一步为该患者实施腹腔镜下门静脉右支结扎和将左右半肝劈开分离。术后11天复查CT,三维重建发现左肝体积明显增大,保留的左肝体积占标准肝体积的45%,超过肝切除的安全标准后,于术后19天再将有肿瘤的右半肝完整切除。

据介绍,ALPPS用于治疗剩余肝脏体积较小而不能耐受大体积肝脏切除术的巨大肝癌病人。ALPPS是近年来肝胆外科的新突破、新进展,经典的ALPPS 采用开腹的手术方式,但病人需承受两次开腹手术。腹腔镜肝切除术是一种安全、微创、有效的方法。因此,腹腔镜辅助下ALPPS 结合了两者的优势,有效地提高了手术切除率和治疗效果。

 

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