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海南与7省9市可异地医疗结算
南海网 http://www.hinews.cn  时间:2011-06-20 来源: 

  泛珠三角3省6市签订社会医疗保险异地就医合作框架协议

  海南与7省9市

  可异地医疗结算

  6月15日, 湖南、海南、云南3省及广州、长沙、福州、南昌、南宁、成都6市在广州签订《泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议》,这标志着海南同广西、贵州、山西、黑龙江、广东和广州、天津、南宁、柳州、桂林等五省五市展开医疗结算后,可以展开的异地医疗结算的省份达到7个,市级统筹区达到9个。

  6月16日,记者从海南省社保局了解到,随着该协议的签订,我省5万余省本级参保人员和数十万外省海南居住居民将受惠。海南异地就医结算合作兄弟省市的增多,以及全省医疗统筹工作的开展,标志着全省157万城镇居民和36万省本级城镇就业参保人员医疗漫游步伐越迈越大。(本报记者 张期望)

  两年内千余人登记异地就医

  “我老伴今年手被摔断两次,如果没有异地就医结算,我不知道总共1万多的医疗费用报销,路费估计都要跑掉一半。”6月16日下午,目前定居在海口的高阿姨说,自己之前是广州某船厂职工,1998年就和丈夫李先生来到海南定居。2009年5月份之前,海南还未和广东等省市签订异地医疗合作协议,异地就医结算也就不可能展开。“在这之前,我们是能够不去医院就不去医院,可以不报销就不报销。”高阿姨说,小病住院花销也不过一两千元,但是如果要报销,路费都不止这些,所以平时有什么病就在小诊所买点药吃一下。

  据统计,从2010年5月份三名居住在广州的海南老太成为我省异地就医结算受益人到现在,在我省就医以及我省省本级参保人员在外省就医的共有72人,顺利通过了异地就医结算,发生医疗费用90多万元。随着异地就医结算政策开展,目前我省同省际协议各方的异地参保人办理异地就医结算登记统计有1175人。

  本省5万余岛外数十万居民受惠

  “医保就医漫游,它不仅仅是一项节省人力成本的工程,而且是一项节省物力成本的工程。”省社保局医疗保险处副调研员黄煜阳说,如果按照以前报销方式,在省际之间来回奔跑报销,不仅要耗费患者(或家属)大量的人力成本,而且要消耗掉他们很大的物力成本,比如车费、住宿费等。

  据黄煜阳介绍,目前我省省本级登记备案异地安置人员2万余人,其中省内异地1万多人,省外异地1万多人,每年异地就医2600人次,异地医疗报销统筹费用2千多万元。但我省并未同全国所有地区签订异地就医结算协议,所以大部分人并未享受到这一政策的好处。

  据不完全统计,我省有超过5万余省本级参保人员目前在同我省签订异地就医结算协议省市工作,同时有数十万从已签订协议的省市人士定居海南,随着6月15日《泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议》签订,这些群体将纳入到我省异地就医结算体系中来。

  异地就医结算网络对接仍存难点

  “我现在最希望合作地省市,能够一起努力,不断完善这项工作的操作细节”,省社保局有关负责人介绍,异地医保作为一项带有创新性的社保工作,目前海南与全国其他兄弟省份相比,所走的步伐是比较快的,而且采用的手段和方式也是较创新的。

  “如果在全国推广后,全国实施‘医疗漫游’的成本将极大降低。”该负责人说,目前,异地就医结算业务难点有很多个,最大问题这是网络问题。由于目前各个医保结算系统均是独立系统,如果要展开合作结算,那么就得两省之间相互开发一个新的系统,用来数据的对接和传送,这要花费大量的物力和人力。“就拿6月15日我省同其他8个省市签订异地医疗结算协议来说,除广州之前已经开发了,其余的七个省市我们必须开发出7个不同网络对接系统。”该负责人表示,诸如结算的前审核、各地结算的规则不统一等问题,都需要及时解决。

  新闻链接

  两年时间我省异地就医结算合作地扩大至16个

  2009年5月份在珠洽会上我省与广东、广西、贵州签订了异地医疗合作框架协议,此后又与山西、黑龙江社会保障部门沟通,达成异地就医结算合作意向。2009年11月8日,海南与广东广州、广西、贵州、山西、黑龙江等省(区)市本级医疗保险经办机构签署了异地就医结算协议,并临时成立了异地就医结算办公室,具体负责异地就医结算各项工作。

  2010年1月1日起,我省开始异地就医结算工作的实施操作,接受签订合作协议的省外五统筹区(广州市、广西区本级、贵州省本级、山西省本级、黑龙江省本级)在我省居住、工作的参保人异地就医结算申请登记、住院治疗及结算。

  2010年12月15日上午,海南省与南宁、柳州、桂林三市正式签订异地就医结算协议,标志着我省与广西壮族自治区异地医疗结算展开。海南省本级参保人员以及南宁、柳州、桂林三市参保人员可实行双向异地医保结算。

  2011年6月15日,湖南、海南、云南3省及广州、长沙、福州、南昌、南宁、成都6市在广州签订《泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议》。至此,我省异地医疗结算合作地一共达到16个。

  我省13家医院病人可“双向转诊”到广东

  本报海口6月16日讯(记者 陈新)记者今天从海南省卫生厅获悉,根据海南省卫生厅与广东省卫生厅签署的《医疗卫生合作框架协议》约定,目前我省已有13家医院与广东省人民医院实现“双向转诊”,粤琼之间已建立了“绿色生命健康通道”。

  据省卫生厅医政处负责人介绍,实际上,在卫生领域,琼粤两省双方合作早在5年前就已有进展。2006年,广东省人民医院就率先与海南的9家大型医院实现“双向转诊”,粤琼之间的“绿色生命健康通道”正式开通。去年底,海南省卫生厅又与广东省卫生厅又签署了《医疗卫生合作框架协议》,广东省人民医院与海南省的儋州市人民医院、海南农垦那大医院、海南省安宁医院、文昌市人民医院4家医院签约。目前,海南与广东省人民医院签约双向转诊的医院达到了13家。实现“双向转诊”后,海南签约医院的病人可享受优先安排对口会诊,签约医院可直接将疑难、重症患者转诊至广东省人民医院,使病患得到及时诊治。

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